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ANESTESIA EN PACIENTE CARDIÓPATA PARA CIRUGÍA NO CARDIACA: REPORTE DE CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA
(Rev. Méd. La Paz, 2024) Luna Aruquipa, Adriana; Onishi Sadud, Osman; Martínez Trigoso, Stephanie Daysi
Las patologías cardiovasculares son un conjunto de comorbilidades que presentan gran parte de los pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente, y se asocian con numerosas complicaciones perioperatorias y muerte a largo plazo, por lo que su diagnóstico, reconocimiento y manejo en el periodo perioperatorio son un reto para el anestesiólogo. Se presenta el caso de una paciente con insuficiencia cardiaca, estenosis mitral, insuficiencia tricuspídea e hipertensión pulmonar, a quien se le realiza una colecistectomía convencional bajo anestesia general y analgesia multimodal. Se realizó la revisión bibliográfica con el fin de mostrar la descripción general y concisa del manejo anestésicos en pacientes con patologías cardiacas mencionadas que son sometidos a cirugía no cardiaca.
EVALUACIÓN PREOPERATORIA DEL PACIENTE ADULTO MAYOR
(Rev. Méd. La Paz, 2025) Onishi Sadud, Osman; Luna Aruquipa, Adriana; Arismendi Argandoña, Sebastián
Objetivo: revisar las consideraciones preoperatorias de los adultos mayores sometidos a cirugía no cardiaca. Método: se realizó una búsqueda avanzada en las bases de datos PubMed y Google Académico. Se tomaron en cuenta guías de práctica clínica, artículos de revisión y ensayos clínicos publicados a partir del 2018. Resultado: La evaluación preoperatoria de los adultos mayores debe incluir riesgo cardiovascular, estado físico ASA, fragilidad, estado funcional y nivel de independencia, comorbilidades, función pulmonar, función renal, evaluación hematológica, polifarmacia, estado nutricional, deterioro neurocognitivo, deterioro sensorial, riesgo de delirio posoperatorio, depresión, deglución y obtención del consentimiento informado. Conclusión: la evaluación preoperatoria del adulto mayor requiere una estrecha colaboración interdisciplinaria, interprofesional y transversal para minimizar los resultados posoperatorios no deseados.
HIPOTENSION ARTERIAL Y NIVEL ANESTÉSICO DE ACUERDO A LA VELOCIDAD DE INYECCIÓN DE LA ANESTESIA ESPINAL EN PACIENTES SOMETIDAS A OPERACIÓN CESÁREA
(Rev. Méd. La Paz, 2024) Onishi Sadud, Osman; Herrera Montevilla, Alberto; Abele Ruiz, Paula; Arismendi Argandoña, Sebastián R.; Luna Aruquipa, Adriana
Objetivo: Determinar si una disminución de la velocidad de inyección del anestésico local durante una anestesia espinal brinda un nivel anestésico adecuado para realizar una operación cesárea con menor incidencia de hipotensión arterial. Metodología: Se realizó un estudio de cohortes, prospectivo que incluyó 108 gestantes a término programadas para cesárea electiva y de urgencia y uso de bloqueo espinal en condiciones similares, quedando 54 participantes en el grupo de infusión LENTO (30-60 segundos) y 54 en el grupo RAPIDO (15-30 segundos). Resultados: No se encontraron diferencias entre ambos grupos en las variables demográficas analizadas, nivel anestésico, presión arterial sistólica basal, bienestar fetal (APGAR), líquidos intravenosos administrados y pérdida hemática transoperatoria. Se evidenció una mayor frecuencia de hipotensión arterial en las pacientes del Grupo RAPIDO (68.50%) en comparación con las del Grupo LENTO (38.80%). De la misma forma se evidenció una mayor aparición de eventos adversos, secundarios a la hipotensión arterial, como náuseas y vómitos en las pacientes del Grupo RAPIDO. Se encontró cierta similitud en el grado de satisfacción entre las pacientes de ambos grupos. Conclusión: La velocidad de inyección lenta del anestésico podría reducir la importancia de la hipotensión inducida por anestesia espinal para cesárea, sin modificar la extensión bloqueo sensorial cefálico o nivel anestésico.