Browsing by Autor "Manterola-Delgado, Carlos"

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Colecistectomía subtotal: análisis de la evidencia médica actual definiciones, uso, y complicaciones de una operación incompleta
(Cuad. - Hosp. Clín., 2024) Claros-Beltrán, Nataniel N; Manterola-Delgado, Carlos; Pinilla-Lizárraga, Ramiro F.
Introducción: Revisar la evidencia actual sobre la colecistectomía subtotal (CST) de estudios retrospectivos o ensayos no aleatorizados o series de casos. Diseño de la investigación: Revisión Narrativa de la literatura Metodología: Con términos MeSH, Subtotal Cholecystectomy, laparoscopic cholecystectomy se identifican artículos publicados y atingentes al tema de revisión. Resultados: La prevalencia descrita para la realización de CST es del 1,7 al 13,3% con clara predominancia de la cirugía de urgencia. La indicación más frecuente es Colecistitis Aguda Severa. El promedio de edad esta entre 49 a 69,3 años y en el género masculino es 2,5 veces más frecuente. Se describe alguna complicación en el 14 - 45,4% de los pacientes y 6,19% requieren re operación casi inmediata. El porcentaje de lesión de vía biliar se describe entre 0 a 0,3%. Las fugas biliares, estas se reportaron entre el 12,2% - 19,6%, especialmente cuando se utiliza la CST fenestrada, abscesos intraabdominales entre el 2,6% al 7,1%. El porcentaje de conversión a cirugía abierta del 7,7% hasta el 50%. Se requirió Colangiopancreatografía endoscopia retrograda (CPRE) entre 4,1% al 57,4% por fuga biliar. La mortalidad descrita es del 0,3 al 0,4% por sepsis con fistula y disfunción orgánica múltiple. El tiempo quirúrgico promedio de la CST es de 150 minutos. El porcentaje de readmisiones a los 90 días fue de 8,2%. Conclusión: La CST no debe reemplazar a la Colecistectomía Total (CT), de cualquier manera, cuando sea necesaria, deben asumirse las complicaciones inherentes a este procedimiento incompleto y de preferencia debe ser usado solo en cirugía laparoscópica en su variante reconstituida.