Browsing by Autor "Miriam Navarrete-Sandoval"

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Capacidad del ArgenSCOR E para predecir mortalidad en pacientes mexicanos sometidos a cirugía cardiovascular abierta
(2021) Alicia A. Trujillo-Malo; Víctor M. Gudiño-Carballo; Miriam Navarrete-Sandoval
Introduccin: Las escalas EuroSCORE II (European System for Cardiac Operation Risk Evaluation II), STS (de la Society of Thoracic Surgeons) y ArgenSCORE (Argentinean System for Cardiac Operative Risk Evaluation) permiten estimar la mortalidad asociada a ciruga cardiovascular, pero su desempeo es distinto entre poblaciones o estudios. Objetivo: Comparar la capacidad de EuroSCORE II, STS y ArgenSCORE para predecir mortalidad en pacientes mexicanos sometidos a ciruga cardiovascular abierta. Metodologa: Se realiz un estudio observacional de cohorte prospectivo en pacientes que fueron sometidos a ciruga cardiovascular en el Hospital General Ignacio Zaragoza ingresados a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para cuidados postoperatorios. Se registr informacin clnica y los puntajes EuroSCORE II, STS y ArgenSCORE al ingreso a UCI. Se registr la mortalidad entre los pacientes y se estim la capacidad de EuroSCORE II, STS y ArgenSCO-RE para predecir mortalidad mediante curvas ROC y regresin logstica binaria. Resultados: Se incluyeron 74 pacientes de edad media 58.5 12.5 aos (41.3% de sexo femenino); el 57.3% fallecieron. La mortalidad estimada por EuroSCORE II, STS y ArgenSCORE fue 2.8 5.6%, 3.2 15.8% y 6.3 10.2%, respectivamente. El rea bajo la curva (AUC) para EuroS-CORE II fue 0.530, para STS 0.508, y para ArgenSCORE 0.550. Por anlisis multivariante, el nico factor independientemente asociado a mortalidad fue el STS con un Exp(B) = 4.1 (IC 95%: 1.13-14.76; p = 0.032). Con un modelo final que incluy el sexo, la prioridad quirrgica y los tres puntajes se mejor la estimacin de prediccin de la mortalidad de forma significativa para una AUC final de 0.710. Conclusiones: Todos los modelos evaluados infraestimaron la mortalidad real y se desempearon pobremente para predecir mortalidad en pacientes sometidos a ciruga cardiovascular abierta. Se sugiere calibrar y validar los modelos predictivos a distintos escenarios clnicos.
Implante valvular aórtico transcatéter, experiencia de dos años en el Hospital Regional ISSSTE
(2020) José F. Flores-Herrera; Víctor M. Gudiño-Carballo; Miriam Navarrete-Sandoval
Introduccin: La estenosis artica es la patologa valvular ms comn, y la mortalidad a corto plazo es del 50% a los dos aos en los pacientes no operados. El implante valvular artico transcatter (TAVI) es el tratamiento de la estenosis artica de alto riesgo e inoperable y una opcin teraputica para los pacientes de riesgo intermedio. Material y mtodos: Se realiz un estudio observacional retrolectivo de los pacientes sometidos a TAVI en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de Mxico. Resultados: Se incluyeron 14 pacientes, todos fueron electivos. El riesgo promedio calculado por el EuroSCORE II fue de riesgo intermedio (con un promedio de 4.2%) y por el STS (modelo de la Society of Thoracic Surgeons) fue del 5.6% ( 6.5). Se colocaron 11 prtesis Medtronic CoreValve y 3 Edwards SAPIEN XT. Las complicaciones ms frecuentes fueron: trastornos del ritmo en ocho casos, fuga paravalvular en tres casos y muerte en un caso. conclusiones: El TAVI