Capacidad del ArgenSCOR E para predecir mortalidad en pacientes mexicanos sometidos a cirugía cardiovascular abierta

Abstract

Introduccin: Las escalas EuroSCORE II (European System for Cardiac Operation Risk Evaluation II), STS (de la Society of Thoracic Surgeons) y ArgenSCORE (Argentinean System for Cardiac Operative Risk Evaluation) permiten estimar la mortalidad asociada a ciruga cardiovascular, pero su desempeo es distinto entre poblaciones o estudios. Objetivo: Comparar la capacidad de EuroSCORE II, STS y ArgenSCORE para predecir mortalidad en pacientes mexicanos sometidos a ciruga cardiovascular abierta. Metodologa: Se realiz un estudio observacional de cohorte prospectivo en pacientes que fueron sometidos a ciruga cardiovascular en el Hospital General Ignacio Zaragoza ingresados a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para cuidados postoperatorios. Se registr informacin clnica y los puntajes EuroSCORE II, STS y ArgenSCORE al ingreso a UCI. Se registr la mortalidad entre los pacientes y se estim la capacidad de EuroSCORE II, STS y ArgenSCO-RE para predecir mortalidad mediante curvas ROC y regresin logstica binaria. Resultados: Se incluyeron 74 pacientes de edad media 58.5 12.5 aos (41.3% de sexo femenino); el 57.3% fallecieron. La mortalidad estimada por EuroSCORE II, STS y ArgenSCORE fue 2.8 5.6%, 3.2 15.8% y 6.3 10.2%, respectivamente. El rea bajo la curva (AUC) para EuroS-CORE II fue 0.530, para STS 0.508, y para ArgenSCORE 0.550. Por anlisis multivariante, el nico factor independientemente asociado a mortalidad fue el STS con un Exp(B) = 4.1 (IC 95%: 1.13-14.76; p = 0.032). Con un modelo final que incluy el sexo, la prioridad quirrgica y los tres puntajes se mejor la estimacin de prediccin de la mortalidad de forma significativa para una AUC final de 0.710. Conclusiones: Todos los modelos evaluados infraestimaron la mortalidad real y se desempearon pobremente para predecir mortalidad en pacientes sometidos a ciruga cardiovascular abierta. Se sugiere calibrar y validar los modelos predictivos a distintos escenarios clnicos.