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Adherencia a indicadores de calidad en el tratamiento intrahospitalario de infecciones de vías urinarias comunitarias
(2023) Marco Antonio Rodríguez Cervera; Ivonne Martínez Martínez; Daniel Alejandro Velarde López; Ricardo Cabrera Jardines; Enrique Juan Díaz Greene; Federico Rodríguez Weber
Introducción: los indicadores de calidad son herramientas utilizadas para medir y calificar objetivamente intervenciones terapéuticas.Objetivo: medir la adherencia a indicadores de calidad para evaluar el tratamiento de infecciones de vías urinarias (IVU) tratadas de manera intrahospitalaria.Material y métodos: se realizó un estudio clínico descriptivo, observacional, abierto y retrospectivo de pacientes consecutivos durante dos años; se identificó el cumplimiento de un set de ocho indicadores de calidad que evaluó el tratamiento antimicrobiano empírico y el abordaje diagnóstico de adultos internados con diagnóstico de IVU adquirida en la comunidad.Resultados: fueron incluidos y evaluados 78 casos, cumplieron con obtención de cultivos 89.7% de los casos, con adherencia a las guías de tratamiento nacionales e internacionales de 46.2 y 48.7%, respectivamente; se observó un bajo porcentaje de ajuste de terapia en concordancia con el estado clínico y estudios microbiológicos (18.3-31.3%y 28.2-48.27%,respectivamente), esto puede deberse en gran medida al corto tiempo de estancia intrahospitalaria promedio, < 72 h en 62% de los casos.Otros indicadores fueron pobremente evaluables, como el uso selectivo de quinolonas, el recambio del catéter urinario y el ajuste de la terapia a función renal o niveles séricos.Conclusiones: en comparación con reportes semejantes, la adherencia de indicadores de calidad para el tratamiento de IVU en esta institución es equiparable a otras y existen áreas que pueden
Cirugía bariátrica: resultados metabólicos y complicaciones
(2013) Emmanuel Solís Ayala; Lizett Carrillo Ocampo; Ariana Canché Arenas; Luis Cortázar Benítez; Ricardo Cabrera Jardines; Federico Rodríguez Weber; Enrique Juan Díaz Greene
La obesidad es una enfermedad cronica, con prevalencia mundial en aumento y asociada con muchas enfermedades, entre ellas diabetes mellitus tipo 2 e hiperlipidemia; ademas, incrementa el riesgo cardiovascular. Una opcion para bajar de peso es la cirugia bariatrica. Existen tres tecnicas diferentes: la restrictiva, malabsortiva y mixta. Esta demostrado que la perdida de peso es efectiva con la cirugia laparoscopica, con bypass gastrico y gastrectomia laparoscopica con manga gastrica; y tambien esta la disminucion de peso, la remision de la diabetes mellitus tipo 2, disminucion de la concentracion de lipidos y de riesgo cardiovascular a largo plazo, sin incremento de peso en comparacion con un grupo control. Es indudable que la cirugia bariatrica tiene un potente impacto en las comorbilidades relacionadas con la obesidad, especialmente la diabetes
enfermedad vascular cerebral en el Hospital Ángeles Pedregal: factores de riesgo cardiovascular y pronóstico hospitalario
(2015) Alfredo Aisa Álvarez; Ricardo Cabrera Jardines; Alejandra González Patiño; Ricardo Palma Carbajal; Enrique Díaz Greene; Federico Rodríguez Weber
La enfermedad vascular cerebral constituye un serio problema de salud y es la segunda causa de muerte en el mundo y la tercera causa de discapacidad. Pacientes y metodo: estudio de casos original, clinico-epidemiologico, retrospectivo, descriptivo, observacional y comparativo, realizado en un hospital privado al sur de la Ciudad de Mexico, en el que se incluyeron pacientes adultos consecutivos de uno y otro genero con diagnostico de enfermedad vascular cerebral en el archivo clinico del Hospital Angeles Pedregal. Resultados: registramos 203 casos de enfermedad vascular cerebral; se excluyeron 10 pacientes de los que no pudo completarse la evaluacion. La enfermedad vascular cerebral isquemica arterial afecto a 149 pacientes (77%), la hemorragica a 36 pacientes (19%) y la trombosis venosa cerebral a 8 pacientes (4%). Los pacientes con enfermedad vascular cerebral arterial, isquemica o hemorragica se asociaron con mayor puntaje a su ingreso por la escala de Framingham comparados con la trombosis venosa cerebral (≥3 vs ≤2, OR 41 IC95% 4.47-369, p=0.0000). En cuanto al pronostico hospitalario, los pacientes con puntaje de NIHSS a su ingreso de 0-5 puntos se asociaron con menor mortalidad hospitalaria comparados con los pacientes con ≥6 puntos (OR 10.94, IC95% 1.34-89.38, p=0.0113). Conclusiones: el tipo mas frecuente de enfermedad vascular cerebral fue isquemico, el mecanismo fisiopatologico mas frecuente fue el cardioembolico; la trombosis venosa cerebral afecto a mujeres con puntaje bajo por la escala de Framingham; los pacientes con puntaje de NIHSS ≥6 tienen mayor riesgo de deterioro o muerte y quienes padecen enfermedad vascular cerebral hemorragica tienen mayor puntaje
Incidencia de lesión renal asociada a contraste en la sala de hemodinamia: estudio retrospectivo
(2023) Eduardo Sagarnaga Quezada; Karla Sharon Lugo Bautista; Santiago Taracena Pacheco; Daniela Cabrera Palos; Ricardo Cabrera Jardines; Federico Leopoldo Rodríguez Weber; Enrique Juan Díaz Greene
Introducción: la realización de procedimientos diagnósticoterapéuticos que involucran la administración de medio de contraste intravenoso es cada vez más común, se sabe que la lesión renal secundaria a éstos es una complicación posible.La incidencia en la bibliografía varía de 0.5-5% en pacientes sanos y 12-27% en pacientes con enfermedad renal previa.Objetivo: identificar la incidencia de dicha complicación en nuestro medio, así como las características asociadas a su presentación.Material y métodos: se estudiaron los pacientes que se sometieron a procedimientos que involucraron la administración de medio de contraste en sala de hemodinamia del Hospital Angeles Pedregal en el periodo de 2019-2020.Se revisaron estudios de laboratorio, así como evolución y desenlace.Resultados: se presentó lesión renal asociada a contraste en 11 pacientes del total de 202 (5.44%), los factores predisponentes principales fueron la presencia de enfermedad renal previa, mayor número de comorbilidades, el estado físico general y desarrollo de choque cardiogénico.Conclusiones: se encontró una incidencia menor a la reportada en la literatura.No se encontró un aumento de la mortalidad ni requerimiento de terapia de sustitución renal.
Mitos y realidad de la hemoglobina glucosilada
(2009) Irene Pérez Páez; Federico Leopoldo Rodríguez Weber; Enrique Juan Díaz Greene; Ricardo Cabrera Jardines
La diabetes mellitus es un padecimiento que ha tenido grandes repercusiones en la salud publica; en la actualidad es la principal causa de morbilidad y mortalidad en la Republica Mexicana. A lo largo de los anos, diferentes estudios han mostrado la asociacion entre el descontrol glucemico y las complicaciones cronicas (microvasculares o macrovasculares, o ambas). La determinacion de la glucosilacion no enzimatica de las proteinas sanguineas establecida mediante las concentraciones de hemoglobina glucosilada ha demostrado ser un parametro objetivo del control glucemico a traves de un tiempo determinado. Existe un consenso internacional acerca de la medicion y la interpretacion de la hemoglobina glucosilada y sus resultados pueden variar en funcion de ciertas condiciones clinicas de los pacientes. No hay un valor unico de hemoglobina glucosilada que sea aplicable a toda la poblacion de diabeticos, por lo que la meta sera llevar a los pacientes a concentraciones de glucosa lo mas cercanas a la normalidad. Esto se reflejara en concentraciones de hemoglobina glucosilada y, lo mas importante, en complicaciones cronicas asociadas a diabetes mellitus