Browsing by Autor "Vivian Corrales Vargas"

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    Diferencia veno-arterial de dióxido de carbono como predictor de mortalidad en pacientes en estado de shock, en Terapia Intensiva del Hospital Viedma, junio 2013-enero 2014
    (2014) Luis Arturo Lavadenz Cuentas; Maria Eugenia Pérez Chacón; Vivian Corrales Vargas; Rodrigo Winder Aguilar Huarita
    El estado de shock es el resultado final de la presencia de hipoperfusion e hipoxia tisular, la evaluacion del nivel ΔpCO2 puede identificar situaciones de hipoperfusion tisular o deuda de oxigeno no detectables por otros parametros como la ScvO2 como predictores de mortalidad en las primeras 24hrs. El objetivo del estudio es evaluar la utilidad de la medicion de la diferencia veno-arterial de dioxido de carbono como predictor de mortalidad en pacientes en shock admitidos en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Viedma, Cochabamba-Bolivia. Se trata de un estudio descriptivo y prospectivo, con una muestra ideal de 74 pacientes con nivel de confianza de 95%. Los datos fueron recolectados mediante una planilla pre-estructurada con las siguientes variables: Sexo, edad, diagnostico de ingreso, delta CO2 arterio-venoso, lactato, Scvo2, Frecuencia Cardiaca, Presion arterial media al ingreso y a las 24 hrs. Los analisis estadisticos se realizaron en el programa IBM SPSS 20® para Windows. Entre los resultados tenemos que el valor promedio de ΔpCO2 al ingreso de los pacientes fallecidos fue de 8,3 mmHg en comparacion a un valor de 5 mmHg en los pacientes sobrevivientes, manteniendose la diferencia a las 24 hrs. El nivel ΔpCO2>6 mmHg en las primeras 24hrs en el grupo mortalidad fue de 14 (45%) pacientes comparado con ΔpCO2>6 mmHg en solo 19% pacientes del grupo sobrevida. Concluimos que el ΔpCO2 tiene buena sensibilidad como predictor de mortalidad precoz, al encontrarse que el 83,9 % de los pacientes que fallecen tienen un ΔpCO2 inicial>6mmHg.
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    Eficacia de la Goma de Mascar en el Restablecimiento del Tránsito Intestinal por íleo Paralitico Postoperatorio: Un Estudio Prospectivo y Aleatorio
    (2012) Gonzalo V. Torres Ortiz Cabrera; Klaus Justiniano; Luís Herrera; Marlen Vásquez Ortiz; Vivian Corrales Vargas
    RESUMEN Introducción El íleo postoperatorio es una importante causa de morbilidad después de un procedimiento quirúrgico abdominal. Un factor causal del retardo de la motilidad del tracto gastrointestinal es la presencia de una hiperactividad simpática generalizada que inhibe la motilidad intestinal. La fase cefálica de la digestión se inicia con la masticación, que activa al nervio vago (parasimpático) estimulando la actividad eléctrica del músculo gastrointestinal y control hormonal. Por tal motivo, el presente trabajo pretende conocer si la goma de mascar estimula la actividad parasimpática y si logra restablecer el tránsito intestinal lo más precoz posible. Métodos Estudio experimental, prospectivo, longitudinal, randomizado y aleatorio. Se seleccionaron 2 grupos de acuerdo al orden de ingreso en Servicio de Cirugía—Hospital Clínico Viedma (hospital 3er nivel), atendidos por herida penetrante de abdomen con lesión del tubo digestivo, un grupo control y otro de estudio a los que se administró goma de mascar a las 6 horas del postoperatorio. Resultados Pacientes que recibieron goma de mascar recuperaron más rápidamente la motilidad intestinal con expulsión de gases antes de las 12 horas en el 76% de los casos, en comparación con el grupo control que eliminó más allá de las 24 horas, pacientes del grupo estudio experimentaron movimientos intestinales y defecación por primera vez dentro de las primeras 48 horas en un 65%, dos días antes que el grupo control. Es así que a los pacientes del grupo estudio se les administró alimentación vía oral al día siguiente de su cirugía en el 76% de los casos en relación al grupo control que recibieron alimentación tres a cuatro días después. Conclusiones La goma de mascar debería incluirse como terapia complementaria en el postoperatorio de estos pacientes, ya que favorece el temprano restablecimiento del tránsito intestinal y constituye una forma económica y fisiológica de estimular la motilidad intestinal.