Identificación de la relación de determinantes clínico – epidemiologico y laboratorial, en población pediátrica en riesgo de tuberculosis pulmonar, en los municipios de la paz, el Alto y Caranavi del departamento de La Paz – Bolivia en la gestión 2012

Abstract

El diagnóstico de la Tuberculosis (TB) en pacientes pediátricos es complejo; debido a la escasa sintomatología, radiología inespecífica y cultivos microbiológicos de bajo rendimiento, pero el antecedente epidemiológico de contacto como un factor de riesgo es muy relevante. Se pretende identificar la relación de determinantes clínico – epidemiológico y laboratoriales en población pediátrica en riesgo de tuberculosis pulmonar, en los municipios de La Paz, El Alto y Caranavi del departamento de La Paz – Bolivia en la gestión 2012. Se estudiaron 36 niños, de 0 a 15 años, contactos de paciente con TB pulmonar. Se recolecto la información utilizando un cuestionario de TB infantil, con la siguiente información: datos epidemiológicos; casos índices y hacinamiento, datos clínicos: signo – sintomatología, datos antropométricos de peso y talla, datos radiológicos, datos microbiológicos de rutina como la baciloscopia y cultivo Lowstein Jensen y datos microbiológicos especializados como el ensayo MODS (Microscopic-Observation Drug Susceptibility Assay). Se estudiaron 22 niños de Caranavi, 9 de La Paz y 5 del Alto, 24 de sexo masculino (67%) y 12 niños de sexo Femenino (33%). 19 niños (52%) Vivian sin hacinamiento, 11 (30%) en hacinamiento moderado, y 6 (16%) en hacinamiento crítico. Todos los niños con 1 o 2 casos índice, el parentesco en más del 50% eran los padres. Entre los síntomas y signos de los niños, las adenopatías cervicales fue el signo que se asoció significativamente con la tuberculosis. No se encontró asociación entre la desnutrición y enfermar tuberculosis. El patrón radiológico que se relacionó con la tuberculosis fue las adenopatías hiliares. Las baciloscopia se estudiaron19 muestras de esputo de las cuales 2 resultaron positivas (+ y +++) respectivamente. Para cultivo LJ, se procesaron 9 muestras de esputo y 27 de aspirado gástrico, con 2 cultivos positivos. En el ensayo MODS se procesaron las mismas muestras del cultivo LJ con resultado positivo en 3 muestras, 2 en esputo y 1 en aspirado gástrico. Tiempo de positividad entre el cultivo LJ y MODS (31 y 14 días) Se concluyó que no existe una asociación de determinantes clínico, epidemiológica, radiológica y laboratoriales en niños con riesgo de enfermar TB pulmonar. Se observó que el ensayo MODS es tan bueno como el cultivo LJ pero más rápido en el tiempo de positividad