Seguridad y efectividad del uso de la mascarilla laríngea Supreme comparada con tubo endotraqueal para la ventilación mecánica en colecistectomía laparoscópica

Abstract

Determinar la seguridad y efectividad de la mascarilla laringea Supreme (MLS) para el manejo de via aerea (MVA) en colecistectomia laparoscopica. Diseno: Ensayo clinico aleatorizado ciego simple. Lugar: Hospital Angeles Clinica Londres. Pacientes: Adultos, con cirugia programada, ASA I/II, via aerea clinicamente facil e IMC < 30 kg/m2. Intervenciones: MLS contra tubo endotraqueal (TET), 30 por grupo. Mediciones: Facilidad de insercion, variaciones hemodinamicas postinsercion, control ventilatorio trasanestesico (SpO2, presion de via aerea, ETCO2) y eventos adversos posteriores a la extraccion (hipoxemia, regurgitacion-broncoaspircion, laringoespasmo y/o broncoespasmo). Resultados: La frecuencia de falla a la insercion del dispositivo al primer intento fue menor con la MLS (7%, 2/30 contra TET 24%, 7/30, p = 0.06). Hubo menor proporcion de hipertension sistolica (diferencia 20%, IC95% 2 a 37%, p = 0.02), hipertension diastolica (diferencia 36.7%, IC95% 16 a 54% p = 0.001) y taquicardia (diferencia 13.3%, IC95% -2.9 a 30.5%, p = 0.09) al usar MLS. Todos los pacientes mantuvieron adecuada ventilacion transanestesica. Al extraer el dispositivo no hubo ningun evento de hipoxemia, regurgitacion, broncoespasmo o dolor orofaringeo postopertorio. Un paciente (TET) presento laringoespasmo. Conclusiones: La MLS es mas facil de insertar sin alterar hemodinamicamente al paciente tras su colocacion; ademas, es segura y efectiva para el MVA en la colecistectomia laparoscopica