Taponamiento pericárdico idiopático

Abstract

La causa de las enfermedades pericardicas es variada y compleja; el pericardio responde en la mayoria de los casos de manera no muy especifica, limitandose generalmente a la inflamacion de sus capas y aumento en la produccion de fluido pericardico. Se cominica el caso clinico de una paciente de 73 anos de edad, con antecedente de hipertension arterial sistemica e hipotiroidismo, quien inicio su padecimiento actual una semana previa a su ingreso con un cuadro infeccioso de las vias respiratorias superiores que remitio en dos dias sin necesidad de tratamiento. Posteriormente la paciente tuvo disnea de medianos esfuerzos que progreso a disnea de pequenos esfuerzos acompanada de tos no productiva, por lo que acudio a valoracion donde se encontraron signos vitales dentro de limites normales, ligera palidez de tegumentos y disminucion de los ruidos cardiacos. El electrocardiograma evidencio complejos con voltaje alternante minimo, la radiografia de torax reporto cardiomegalia grado I-II por crecimiento global, derrame pleural bilateral de predomino izquierdo y ecocardiograma con derrame pericardico generalizado que se calculo entre 400 y 500 cc, ademas de colapso diastolico del ventriculo derecho y colapso sistolico de la auricula derecha con variaciones significativas de las velocidades de flujos transmitral y transtricuspideo; en el ciclo respiratorio reporto derrame pericardico de aproximadamente 1,000 cc con datos de repercusion hemodinamica. La tomografia axial computada comprobo los datos de pericarditis. Se decidio realizar ventana pericardica y drenaje de derrame pericardico obteniendo 700 cc de derrame pericardico hematico oscuro; se realizaron tinciones, biopsia y determinacion de anticuerpos sin encontrar la causa del derrame pericardico