VALIDACIÓN DEL ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN EMBARAZADAS CON RELACIÓN AL NOMOGRAMA DE ROSSO Y MARDONES LA PAZ - BOLIVIA

Abstract

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN. ¿Cuál será la validez del Indice de Masa Corporal en embarazadas con relación al Nomograma de Rosso y Mardones en los Hospitales Materno Infantil, de La Mujer y Boliviano Holandés de la ciudad de La Paz de Enero a Febrero Gestión 2002? OBJETIVO GENERAL. Determinar la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativo, además de los likelihood ratio del Indice de Masa Corporal en embarazadas con relación al Nomograma de Pedro Rosso y Mardones en los Hospitales Materno Infantil, de la Mujer y Boliviano Holandés de Enero a Febrero Gestión 2002. DISEÑO DE ESTUDIO EN LA INVESTIGACION Test Diagnostico LUGAR Hospital Materno Infantil, Hospital de la Mujer de la Ciudad de La Paz y Hospital Boliviano Holandés de la Ciudad de El Alto. POBLACION Embarazadas, desde la décima semana a la semana 40 de gestación que asistieron al control prenatal de rutina de los hospitales señalados anteriormente. METODOS Se evaluó el estado nutricional de la embarazada utilizando el Indice de Masa Corporal IMC (prueba a validarse) y el Nomograma de Rosso y Mardones (Gold Estándar). Para los cálculos de sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y valores predictivos negativos se utilizó el paquete estadístico EPIDATA y para los cálculos estadísticos el paquete estadístico STATA 6.0. Se realizó el análisis descriptivo utilizando medidas de tendencia central y de dispersión como Promedio, Desviación Estándar, verificando a través del cálculo del Intervalo de confianza 95%, porcentajes y frecuencia para las variables cualitativas. Para determinar la relación entre ambas pruebas se utilizaron las pruebas de Correlación y Chi2. RESULTADOS El presente estudio se realizó en 479 embarazadas que asistieron al control prenatal de rutina en los meses de enero y febrero del 2002, en los Hospitales Materno Infantil, Boliviano Holandés, y Hospital de la Mujer. El diagnóstico nutricional de las embarazadas en ambas pruebas mostró que la mayoría se encontraban en el canal de la normalidad. La malnutrición materna resultó ser mayor con el diagnóstico de Rosso. La distribución del Índice de Masa Corporal es normal según el gráfico de cajas y según la variabilidad de dispersión del desvío estándar que es mayor con relación a Rosso. Los resultados de la correlación entre la prueba del IMC y el Nomograma de Rosso y Mardones muestran una concordancia notable, con una correlación positiva muy buena r= 0.97 y muy significativa (Spearman p <0.000). Estos valores afirman, la coherencia del Gold Estándar, el poder de medición del IMC, su validez interna y la capacidad que esta prueba tiene de medir lo que pretende medir. Los valores de la prueba diagnóstica para el IMC son: 81% de Sensibilidad, 89% de Especificidad, 93% para el Valor Predictivo positivo, 74% para el Valor predictivo negativo, 7.53 para Likelihood Ratio + y 0.20 para Likehiood Ratio negativo CONCLUSIONES La prueba del Indice de Masa Corporal es válida con relación al Nomograma de Rosso y Mardones para evaluar a la embarazada a nivel Nacional tomando en cuenta: a) los elevados valores de especificidad, sensibilidad que permiten captar con precisión a embarazadas con estado nutricional adecuado y con un estado nutricional inadecuado (Bajo peso, sobrepeso u obesidad), b) los valores predictivos positivos y negativos elevados que confirman la sensibilidad y la especificidad c) por la correlación positiva entre ambas pruebas y por la asociación altamente significativa (P=0.000).

RESEARCH QUESTION What is the validity of the Body Mass Index in pregnant women in relation to the Normogram of Rosso and Mardones in the Hospitals "Materno Infantil" " de la Mujer", and "Boliviano Holandés" in La Paz, from January to February 2002 ? GENERAL OBJECTIVE To determine sensibility, specificity, positive and negative predictive values, in addition to likelihood ratio and Body Mass Index in pregnant women in relation to the Normogram of Pedro Rosso and Mardones in the Hospitals "Materno Infantil", "de la Mujer", and Boliviano Holandés" from January to February 2002. RESEARCH DESIGN Diagnostic test SITE "Hospital Materno Infantil", "Hospital de la Mujer", "Hospital Boliviano Holandés" in La Paz. SAMPLE The sample consisted of 479 pregnant women, from the 10th week of gestation to 40 weeks of gestational age who came for routine prenatal control to the above mentioned hospitals. METHODS We assessed the nutritional status of the pregnant woman using the Body Mass Index (the test to be validated), and the Normogram of Rosso and Mardones (Gold Standard). For the calculation of sensibility, specificity, negative and positive predictive values, we used the statistic package EPIDATA, and for the statistic calculus the statistic package STATA 6.0. For the descriptive analysis we used measures of central tendency and of dispersion like Mean, Standard Deviation, verifying by means of calculating the Confidence Interval 95%, percentages and frequency for the qualitative values. In order to establish the relationship between both tests we used the tests of Correlation and Chi2 . RESULTS The present study was carried out in 479 pregnant women who came to the routine prenatal control in January and February 2002 in the Hospitals "Materno Infantil", "Boliviano Holandés", and "Hospital de la Mujer". The nutritional diagnose of the pregnant women showed that the majority belonged in the normal range, in both tests. Maternal malnutrition resulted to be greater in the Rosso diagnostic test. The distribution of the Body Mass Index is normal according to the gráfico de cajas and according to the variability of the dispersion of the Standard Deviation which is greater with relation to Rosso. The results of the correlation between the test of the BMI and the Normogram of Rosso and Mardones show a remarkable agreement with a very good positive correlation r=0.97, and very significant (Spearman p <0.000). These values confirm the coherence of the Gold Standard, the power of the measurement of the BMI, its internal validity, and the capacity of this test to measure what it intends to measure. The values of the diagnostic test for the BMI are: 81% for Sensibility, 89% for Specificity, 93% for the positive Predictive Value, 74% for the negative Predictive Value, 7.53 for Likelihood Ratio + 0.20 for negative Likelihood Ratio. CONCLUSIONS The test of the BMI is valid in relation to the Normogram of Rosso and Mardones for the evaluation of pregnant women at a national level, taking into consideration : a) the high values of specificity, sensibility which permit to precisely identify pregnant women in adequate nutritional status and in inadequate nutritional status (low body weight, overweight or obesity), b) the high positive and negative predictive values which confirm sensibility and specificity, and c) the positive correlation between both tests and the highly significant association (p=0.000).