Processo da aliança terapêutica em um caso bem-sucedido de psicoterapia psicodinâmica on-line para ansiedade

Abstract

A aliança terapêutica (AT) é um dos principais preditores de bons desfechos psicoterapêuticos. Atualmente, estudos intensivos do processo de AT na psicoterapia on-line são escassos. Este estudo objetivou descrever o processo da AT ao longo do tratamento on-line, tendo em vista indicadores presentes no processo psicoterápico em geral e a percepção da díade sobre o seu nível ao longo das sessões (macroprocessos), bem como a sua variação nas sessões (microprocesso). Estudos que envolvem a análise multinível da AT contribuem para melhor compreensão e estabelecimento desta nos tratamentos. Trata-se de um desenho naturalístico por meio do estudo de caso sistemático. Participaram uma terapeuta de orientação psicanalítica e uma paciente, jovem adulta, com queixa para sintomas de ansiedade. O tratamento foi composto de 24 sessões on-line, videogravadas e transcritas e o seu desfecho considerado bem-sucedido. Os dados foram coletados por meio do Psychotherapy Process Q-Set, Working Alliance Inventory e do Rupture Resolution Rating System e analisados utilizando dados descritivos. Os resultados indicaram processo colaborativo e altos valores por parte do paciente e da terapeuta nos domínios da AT (tarefas, objetivos e vínculo). No microprocesso, houve mais rupturas de evitação, e impacto global maior das resoluções do que das rupturas na AT. Tais achados foram discutidos sob a perspectiva psicodinâmica e configuram idiossincrasias do atendimento com esse público. Por fim, são indicadas as limitações e sugestões para novos estudos sobre o processo da aliança na psicoterapia on-line.