Infección por Mycoplasma pneumoniae en niños hospitalizados por neumonía

Abstract

Objetivo: describir las características clínicas, epidemiológicas, radiográficas, de laboratorio y evolutivas de casos de neumonía atípica por Mycoplasma pneumoniae. Material y métodos: serie de casos consecutivos que incluyó pacientes con edades entre 2 meses y 14 año internados en las unidades de Infectología y Neumología del Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uría" durante el año 2007 con el diagnóstico de neumonía atípica. Resultados: del total de internaciones por neumonía, 8.6% correspondieron a neumonías atípicas. Veintinueve pacientes fueron incluidos en el análisis. La determinación de IgM anti-Mycoplasma pneumoniae se realizó en 15 pacientes (51.7%).La edad de presentación fue más frecuente en el grupo entre 1 y 4 años (media: 3 años). Se observó un predominio masculino. Se registraron más casos en Otoño (53.3%). El promedio de días de enfermedad fue de 6 días. Las manifestaciones clínicas más comunes fueron tos (97%), fiebre (90%) y decaimiento general (79%). Estertores crepitantes (65.5%) y sibilancias (44.8%) fueron los hallazgos auscultatorios más frecuentes. El recuento de leucocitos promedio fue de 10,014 ± 1 867/mm3. El valor relativo de neutrófilos fue 55.5%. El patrón intersticial fue predominante en los estudios radiográficos (60%). El uso de betalactámicos como tratamiento empírico inicial fue común (60%) y condicionó mayor permanencia hospitalaria (7.7±3.8 vs. 5.1±1.9 días; p < 0.05). Conclusiones: la neumonía por Mycoplasma pneumoniae no presenta ningún síntoma, signo o patrón radiológico que enfoque claramente la etiología; sin embargo, por su frecuencia, debe ser el primer diagnóstico de sospecha en presencia del perfil clínico, epidemiológico, radiográfico y de laboratorio descrito en esta serie de casos

Objective: to describe clinical, epidemiological, radiographic, laboratory and, progress characteristics of Mycoplasma pneumoniae infection in hospitalized patients with pneumonia. Methods: consecutive case series that included patients who had ages between 2 mo old and 14 yr old admitted to Infectology and Pulmonology Units at Children's Hospital Dr. Ovidio Aliaga Uría with diagnosis of atypical pneumonia during 2007. Results: of 368 admissions for pneumonia, 8.6% compatible with atypical pneumonia. Twenty-nine patients were included for analysis (n=29). IgM serology for Mycoplasma pneumoniae infection was completed in 15 patients (51.7%). Pneumonia was more frequent in infants and pre-school children (average: 3 years). Masculine predominance was observed. Most cases were registered in autumn (53.3%). The average of illness days was six. The most common clinical features were cough (97%), fever (90%) and, malaise (79%). Crackles (65.5%) and wheezing (44.8%) were frequent physical findings. Leukocyte count was in average 10 014 ± 1 867/mm3. The relative value of neutrophils was 55.5%. Interstitial pattern was predominant in radiographic films (60%). The betalactam use as initial empiric therapy was common (60%) and associated with longer length of hospital stay (7.7±3.8d vs. 5.1± 1.9d; p < 0.05). Conclusions: pneumonia in patients who have Mycoplasma pneumoniae infection does not have any symptom, sign or radiological pattern that focuses clearly the etiology; however, considering its emerging role, it should be the first diagnosis of suspicion in presence of the clinical, epidemiological, radiological and, laboratory profile described in this case review