Fascitis necrotizante de punto de partida abdominal: a propósito de un caso

Abstract

La fascitis necrotizante es una infeccion de etiologia tipicamente polibacteriana, cuyas toxinas afectan los tejidos blandos\n(fascias, subcutaneo, vasos y nervios). Caso Clinico: masculino de 47 anos de edad, hipertenso cronico no controlado, quien\ningresa en shock hipovolemico secundario a abdomen agudo quirurgico traumatico por herida de arma de fuego en region\nlumbar sin orificio de salida. Se aplica ABC para paciente politraumatizado incluyendo profilaxis antimicrobiana a base de\nAmpicilina-Sulbactam-Metronidazol. Es llevado a quirofano teniendo como hallazgos operatorios: 1400 cc de\nhemoperitoneo y contenido intestinal (materia fecal) libre en cavidad, desvascularizacion de mesocolon ascendente, lesion\nde arteria ileocolica y colon, por lo que se procede a realizar hemicolectomia derecha ampliada. En el postoperatorio\ninmediato y de evolucion rapida presenta lesiones cutaneas dadas por eritema, edema, vesiculas, flictenas en flanco\nderecho, a las 36 hrs cursa con necrosis que se extiende hasta tercio medio y lateral de muslo, se toma cultivo que reporta\nStreptococcus sp. �À hemoliticos, Escherichia coli, Citrobacter perfringens. Decidiendose realizar fasciotomia, ampliar la\nantibioticoterapia de amplio espectro con (Tigeciclina) y dar soporte ventilatorio mecanico teniendo a pesar de ello, una\nevolucion torpida que conduce a falla multiorganica y deceso. Consideramos que si bien es una patologia poco frecuente\ndebe tenerse presente para garantizar el tratamiento precoz y de esta manera disminuir su alta mortalidad.