EFICÁCIA DOS ANTAGONISTAS DO RECEPTOR DE MINERALOCORTICÓIDES NO TRATAMENTO DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO PRESERVADA

Abstract

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) é uma condição clínica complexa e crescente, para a qual as opções terapêuticas eficazes permanecem limitadas. Os antagonistas do receptor de mineralocorticóides (ARM), como a espironolactona e a eplerenona, têm demonstrado benefícios significativos na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), mas sua eficácia na ICFEP ainda não está totalmente estabelecida. Esta revisão integrativa avaliou a eficácia dos ARM no tratamento de pacientes com ICFEP, analisando dados de ensaios clínicos randomizados, estudos observacionais e meta-análises. Os resultados revelaram que, embora os ARM possam melhorar a função diastólica e reduzir a rigidez ventricular, o impacto sobre a mortalidade e as hospitalizações não foi consistentemente positivo. Os efeitos adversos, como hipercalemia e insuficiência renal, também foram frequentemente observados, o que sugere a necessidade de monitoramento cuidadoso e ajustes de dose. A evidência atual sugere que os ARM podem beneficiar subgrupos específicos de pacientes, mas a aplicação universal desses agentes deve ser feita com cautela. A pesquisa futura deve focar na identificação de características clínicas e biomarcadores que possam predizer a resposta ao tratamento com ARM para otimizar a abordagem terapêutica na ICFEP.