Control de calidad de las características documentales básicas del expediente clínico de internación en el Hospital Municipal de Viacha, en el primer trimestre del año 2023 según la norma técnica del Ministerio de Salud

Abstract

La norma técnica para el manejo del expediente tiene como objetivo, alinear las acciones de los servicios de salud, en lo referente a la elaboración, utilización y archivo del expediente clínico, aplicable en todos los niveles de atención del sistema de salud; instruye el control del manejo del mismo, como forma de controlar la calidad de los mismos lo que también representaría la calidad de la atención a los pacientes. Por tanto, se revisaron los expedientes clínicos de internación del Hospital municipal de Viacha, en el periodo de enero a marzo del presente año. La investigación permitió evaluar las características documentales básicas, descritas en la norma técnica, calidad de los expedientes de internación, evidenciando la información del manejo y conocimiento del personal respecto a la norma técnica, para esto se revisaron 405 expedientes y se entrevistó al personal que participa en su manejo. El presente estudio es mixto, transversal, no experimental y descriptivo; la muestra es no probabilística a partir de la lista de internaciones del servicio y el personal que trabaja en el hospital. Los resultados indican que el 34.5% cumple con las 9 características básicas y el restante 65.5% no cumple con las mismas, de estas las características menos cumplidas son: Falta a la codificación exclusiva, falta a la unicidad, falta a la exclusividad, falta a la disponibilidad, falta a la integridad, falta a la secuencialidad, lo que suma al porcentaje de falta de sujeción a la norma, siendo el área asistencial la más contribuyente con inadecuaciones. En relación al personal consultado, acerca del conocimiento de la norma nacional para el manejo del expediente clínico, 4 de las 5 personas entrevistadas del área asistencial señalan conocer las mismas, 3 de las 4 entrevistadas del área administrativa indican lo mismo. En ambos grupos 1 persona no conoce la norma. Se evidenció factores negativos para el manejo aspectos con relación al análisis de los expedientes, dentro de los factores positivos coinciden ser muy útiles las ayuda memorias, flujogramas de atención y charlas educativas, en el manejo adecuado de los expedientes.