Diabetes mellitus gestacional: triagem, diagnóstico e prevenção

Abstract

Introdução: O diabetes mellitus gestacional (DMG) se desenvolve em gestantes cuja função das células beta pancreáticas é insuficiente para superar a resistência insulínica associada ao próprio estado gestacional. Objetivo: discutir o diabetes mellitus gestacional quanto à triagem, diagnóstico e prevenção. Metodologia: Revisão de literatura a partir de bases de dados da Scielo, da PubMed e da BVS, de abril a junho de 2024, com descritores “gestational diabetes mellitus”, “diagnosis” e “prevention”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 133), com escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: DMG é o diagnóstico de diabetes entre 24-28 semanas de gestação. Quando no início da gravidez, mais provável de ser crônico e recebe o nome de “overt diabetes”. A triagem universal ocorre para DMG ocorre entre 24-28 semanas, já que 24 semanas é a idade gestacional quando a resistência à insulina está aumentando significativamente. A abordagem de uma etapa simplifica a triagem realizando apenas um teste de diagnóstico, normalmente um teste de tolerância oral à glicose (GTT) de jejum de 75 gramas, em todos os pacientes. Em duas etapas, o primeiro passo é um GTT oral de 50 gramas de uma hora administrado sem levar em conta a hora do dia/refeições anteriores e, o segundo passo GTT oral de 100 gramas de três horas realizado após jejum noturno. Em mulheres com DMG, o tratamento (terapia nutricional, em seguida, farmacoterapia se os objetivos glicêmicos não forem alcançados) pode reduzir a taxa de alguns resultados adversos da gravidez, particularmente macrossomia e distocia do ombro e, possivelmente, pré-eclâmpsia. Indivíduos com DMG devem ser rastreados para diabetes pós-parto e periodicamente depois, pelo maior risco de desenvolver DM2. Conclusão: A prevalência de diabetes gestacional tem aumentado, provavelmente devido à maior idade média materna e ao aumento do IMC, bem como às mudanças nas práticas e métodos de rastreio.