Evaluación del patrón de crecimiento postnatal y factores asociados en neonatos pretérmino

Abstract

El patron de crecimiento del pretermino se basa en un modelo fetal; si este patron fuera el ideal, los neonatos mantendrian un crecimiento lineal. Sin embargo, el crecimiento se ve modificado por factores postnatales. Objetivos: Evaluar el patron de crecimiento del pretermino, determinar las asociaciones de las caracteristicas y manejo del neonato con la velocidad de crecimiento longitudinal y la talla al egreso. Material y metodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, longitudinal. Participaron 83 neonatos (28-34 semanas de gestacion). Se presentan estadisticas descriptivas para las caracteristicas y el manejo neonatal. Se definio la velocidad de crecimiento longitudinal: relacion del incremento longitudinal semanal entre semanas de estancia intrahospitalaria. Se ajusto un modelo de regresion lineal multivariado para estimar la asociacion entre caracteristicas y manejo de los neonatos con velocidad de crecimiento longitudinal. Resultados: El 12% egreso con talla baja. La velocidad de crecimiento longitudinal fue 0.86 cm/semana; del perimetro cefalico, 0.47 cm/semana. Factores que incrementaron la velocidad de crecimiento longitudinal (cm/semana): sepsis (β = 0.46 [IC95% 0.06,0.86]), nutricion parenteral (β = 0.30 [IC95% 0.00,0.60]). Factores que la disminuyeron (cm/semana): ayuno (β = 0.43 [IC95% -0.76,-0.11]), cada semana de gestacion mas (β= 0.10; [IC95% -0.19,-0.01]), apoyo aminergico (β = 0.54 [IC95% -0.98,-0.1]), hemorragia intraventricular (β = 0.70 [IC95% -1.25,- 0.14]), cada unidad de indice de Miller (β = 2.67 [IC95% -4.45,- 0.89]). Conclusiones: La mayoria nacio con talla baja; hubo periodos de desaceleracion del crecimiento, pero lograron una recuperacion al egreso. Se asocio un aumento de la velocidad del crecimiento con sepsis y nutricion parenteral, y una disminucion con ayuno, apoyo aminergico, hemorragia intraventricular, mayor indice de Miller