Calidad de llenado de la Historia Clínica Perinatal en el embarazo adolescente en el Hospital General del Norte de Tercer Nivel del Municipio de El Alto, en el periodo de enero a diciembre 2019

Abstract

La toma de decisiones está estrechamente determinada por la calidad en el llenado de la Historia Clínica Perinatal, y nuestro estudio está dirigido a mujeres adolescentes en el Hospital del Norte del Municipio de El Alto para identificar las omisiones que pueden afectar en el tratamiento o toma de decisiones oportunas en este grupo vulnerable a través del análisis cuantitativo de 139 Historias Clínicas de la gestión 2019. El tipo de estudio es cuantitativo, observacional, descriptivo de corte transversal. La población trabajada para el relevamiento de datos es de 139 historias clínicas que contienen la HCP dentro el expediente clínico.Se evidencio un porcentaje elevado en cuanto al llenado correcto y completo de las Historias Clínicas, pero el menor porcentaje de llenado completo son las mujeres de 13 años. Otros indicadores que muestran un porcentaje preocupante en cuanto a información en las historias clínicas son: Indicación de inducción de parto con 62,6%, Aplicación de la vacuna del Tétanos con 65,5%, Condición de egreso con 69,8 %, BCG con 79,1 % y la calidad de registro de firma y sello de losprofesionales es deficiente en caso de especialista pediatras en comparación con los del gineco obstetra.Se concluye que se debe buscar alternativas para hacer de las Historias Clínicas una herramienta que ayude a una atención afectiva frente a la población vulnerable como son las gestantes adolescentes. PALABRAS CLAVES: Historia Clínica, Adolescentes y embarazo.