Efecto del tiempo de intubación en la respuesta celular inflamatoria en pacientes intubados

Abstract

La inflamacion postintubacion es un fenomeno frecuente. El uso de globos fijadores a presiones controladas busca reducir esta complicacion. Pero, el efecto del tiempo de estancia aun requiere evaluarse. Objetivo: Evaluar la respuesta inflamatoria celular (metodo Papanicolaou) en pacientes con diferentes periodos de intubacion. Material y metodos: Se incluyeron 64 pacientes (18 a 90 anos), con cirugia programada, ASA 1-2, con via aerea clinicamente facil y premedicados con antiinflamatorios no esteroideos. Durante la intubacion se mantuvo la presion del globo < 20 mmHg. Al retirar la canula se tomo muestra para citologia. Se definio inflamacion por criterios citopatologicos por un evaluador (Kappa intraobservador = 0.97) en ausencia: leve, moderada o severa. Resultados: Todos mostraron inflamacion. Los intubados por < 75 minutos, solo mostraron inflamacion leve (9), de 75 a 120 minutos predomino la leve sobre la moderada (14 versus 11) y despues de 120 minutos, hubo mas con inflamacion moderada (19 versus 11); χ2 de tendencia: 8.81gl, p = 0.003. Al ajustarse por variables confusoras por cada 30 minutos de intubacion se incremento el riesgo 1.6 (IC95% 1.08-2.4, p = 0.02) de presentar una inflamacion moderada. No hubo pacientes con inflamacion grave. Conclusiones: El tiempo de intubacion orotraqueal incrementa el riesgo de inflamacion aunque se mantengan presiones adecuadas