Hipoglucemia autoinmunitaria (síndrome de Hirata). Comunicación de un caso en la Ciudad de México

Abstract

El sindrome de hipoglucemia autoinmunitaria o sindrome de Hirata es extremadamente poco frecuente; se ha descrito en orientales mayores de 40 anos en ambos sexos. Se relaciona con farmacos y enfermedades reumatologicas y debido a que en Mexico no existen casos reportados, este seria el primer caso en nuestra poblacion. Se comunica el caso de una paciente de 71 anos, de raza mestiza y nacionalidad mexicana. Quince dias previos a su ingreso tuvo infeccion de vias respiratorias bajas tratada con azitromicina con alivio de los sintomas. La paciente fue trasladada a Urgencias por perdida del estado de alerta, sin relajacion de esfinteres ni movimientos anormales, glucemia de 32 mg/dL, administracion de 50 g de glucosa IV, con recuperacion del estado de conciencia ad integrum. La paciente refirio que en dias previos tuvo diaforesis, desorientacion, disartria y somnolencia. Exploracion fisica normal. Las concentraciones de insulina estaban sumamente elevadas, con concentraciones elevadas del peptido C y proinsulina. Los estudios de imagen no mostraron tumores en el pancreas, los anticuerpos antiinsulina fueron positivos. La tipificacion de HLA clase II mostro los alelos DRB1*04 y DQB1*03*02 asociados comunmente con el sindrome de Hirata