Falla multiorgánica en un caso de malaria grave por Plasmodium Vivax

Abstract

La malaria es una enfermedad parasitaria que afecta al ser humano y representa un problema de salud pública en más de 91 países, mientras que en la infección no complicada la mortalidad es cercana al 0.1%, en malaria grave se incrementa de forma gradual asociada principalmente a falla multiorgánica con mayor afección pulmonar. Se reporta el caso de un paciente que reside en zona endémica (Beni) con malaria grave por Plasmodium vivax. Desarrolló síndrome de distrés respiratorio agudo, forma clínica más grave y de elevada mortalidad a pesar de un abordaje terapéutico adecuado. Por la agresividad de la patología y su complejidad fisiopatológica se dificulta llegar a un diagnóstico específico, por ello se analizan muchos diagnósticos diferenciales. A pesar de ello se realizó un diagnóstico precoz por métodos microscópicos (gota gruesa). Inicialmente la evolución fue tórpida hasta el desarrollo de falla multiorgánica con afección pulmonar, renal, hepática y trastorno de coagulación, motivo por el cual se decide el traslado desde el departamento de Beni a nuestra unidad de terapia intensiva. Su manejo en nuestra unidad critica con medicación antipalúdica especifica, además de medidas de soporte ventilatorio protectivo por objetivos en prono intermitente 14 días, manejo hemodinámico con vasoactivos, terapia de reemplazo renal, transfusión de hemocomponentes y otros. Teniendo una evolución satisfactoria y dado de alta a los 18 días de su ingreso. Se realizó un manejo multidisciplinario con las unidades de terapia intensiva, infectología, neumología, cardiología y nefrología por ser un cuadro crítico poco común reportado en la literatura.