Perfil inmunológico y epidemiológico de nuevos casos de VIH en La Paz, 2016–2020

Abstract

Introducción: La infección por VIH sigue siendo un desafío mundial con 39 millones de personas afectadas. En América Latina y Bolivia persisten altas tasas de diagnóstico tardío, baja adherencia terapéutica y escasez de información clínica sistematizada. Objetivo: Describir y analizar el perfil inmunológico y epidemiológico de nuevos casos de VIH en el Instituto Nacional de Laboratorios de Salud (INLASA) de La Paz, 2016–2020. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo analítico con 1.149 pacientes con diagnóstico confirmado en base al algoritmo de diagnóstico vigente. Se analizaron variables sociodemográficas, inmunológicas (CD4, CD8, índice CD4/CD8) y virológicas (carga viral), aplicando estadísticas descriptivas y bivariadas con p<0,05. Resultados: La media de edad fue 32,16 años, 51,7% entre 15–29 años y 66,6% varones. La transmisión sexual representó 97,3% de los casos, predominando la vía heterosexual (70,9%). El 39,3% presentó CD4<200 células/mL, 48% entre 200–499 y 10,6% ≥500. El 95,7% tuvo carga viral detectable. Hubo asociación significativa entre sexo y estado civil (χ²=91,5; p<0,001) y entre sexo y categoría de CD4 (χ²=11,8; p=0,003). Los hombres tuvieron mayor proporción de CD4<200 (45% vs. 30% en mujeres) y menor mediana de CD4 (198 vs. 279 células/mL; p<0,001). No hubo diferencias significativas en carga viral por sexo (p=0,37). El índice CD4/CD8 estuvo invertido en la mayoría. Conclusiones: La mayoría de los pacientes fueron diagnosticados en fases avanzadas, especialmente varones jóvenes, lo que exige fortalecer el diagnóstico precoz focalizado y estrategias preventivas para alcanzar las metas 95-95-95 de ONUSIDA.