Revascularización miocárdica de la arteria descendente anterior con arteria mamaria interna izquierda: comparación de dos técnicas en el largo plazo

Abstract

En aos recientes el uso de arteria mamaria interna izquierda (LIMA) como injerto a la arteria descendente anterior (DA) sin circulacin extracorprea (CEC) ha demostrado resultados similares a la tcnica convencional. Objetivo: Comparar y comunicar los resultados obtenidos con el uso de LIMA a DA con y sin CEC en lesiones aisladas de la DA. Material y mtodo: Estudio descriptivo de 85 pacientes en quienes se realiz ciruga coronaria entre 1992 y 2004. Resultados: Edad promedio fue 62.5 aos (DE 9.575, rango 35-77 aos), 59 de sexo masculino; el test de ANOVA no demostr diferencias entre los grupos en relacin a factores de riesgo preoperatorios, caractersticas angiogrficas y presentacin clnica. 40 pacientes fueron operados con CEC y 45 sin CEC. El tiempo quirrgico promedio y en ventilador mecnico fue mas corto para el grupo sin CEC (p<0.005). No hubo mortalidad operatoria, infarto miocrdico, accidente cerebrovascular o necesidad de reoperacin en el grupo con CEC. Se realiz una reoperacin en 1 paciente sin CEC. En el seguimiento hubo 2 muertes alejadas debido a falla cardiaca y renal avanzadas en el grupo con CEC y ninguna en el grupo sin CEC. La probabilidad de sobrevida actuarial fue 96% a 139 meses en el grupo con CEC y 98% a 64 meses en el grupo sin CEC. Conclusiones: En este grupo de pacientes el uso de LIMA como injerto a la DA con ambas tcnicas es un procedimiento seguro, el que provee un tiempo prolongado libre de eventos como mortalidad, angina, infarto miocrdico y necesidad de un nuevo procedimiento coronario en el seguimiento a largo plazo.