VALOR PREDICTIVO POSITIVO DE LA PROCALCITONINA SÉRICA COMO MARCADOR DE INFECCIÓN VESICULAR E INICIO DE TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EN PACIENTES CON COLECISTITIS AGUDA LITIÁSICA.

Abstract

INTRODUCCION: El uso de antibióticos de manera rutinaria en colecistitis aguda (CA) es controversial. OBJETIVO: Determinar el valor predictivo positivo (VPP) de la procalcitonina sérica como marcador de infección de la vesícula biliar en el curso de una CA. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN: Test Diagnóstico RESULTADOS: Se incluyeron 147 pacientes con un promedio de edad de 46,7 años, divididos en 73 del género femenino (49,7%) y 74 del masculino (50,3%). En el cuadro clínico 128 pacientes (87,1%) presentaron singo de Murphy positivo y 127 (86,4%) contractura muscular. El promedio del grosor de la pared vesicular en la ultrasonografía fue de 5,6 mm. Presencia de líquido peri vesicular en 8 pacientes (5,4%). El recuento leucocitario con un promedio de 8656 glóbulos blancos por mm3, y un recuento neutrofílico porcentual de 74,9. La dosificación de promedio de PCT fue de 0,23(0,2 ng/ml. El tiempo quirúrgico promedio en minutos fue de 50 min. En 57 pacientes (38,8%) hubo derrame accidental o punción premeditada de la vesícula biliar. El porcentaje de conversión a cirugía abierta en 3 pacientes (2%). Se describen 24 pacientes con cultivo positivo de bilis (16,32%). La sensibilidad calculada para la calcitonina como marcador de infección bacteriana en la vesícula biliar fue de 25% y una especificad del 74%. Los valores predictivos positivo y negativos fueron de 46% y 53% respectivamente, con razones de verosimilitud positiva y negativa de 0,96 y 1,01 respectivamente. CONCLUSION: El valor predictivo positivo de la PCT como indicador de infección de la vesícula biliar durante un cuadro de CA es solo del 46%.

INTRODUCTION: The routine use of antibiotic in acute cholecystitis (AC) is controversial. OBJETIVE: To determine the positive predictive value (PPV) of serum procalcitonin as a marker of gallbladder infection in an acute cholecystitis (AC). RESEARCH METHODOLOGY: Diagnostic Test RESULTS: 147 patients were included with an average age of 46.7 years, divided into 73 female (49.7%) and 74 male (50.3%). In the clinical picture, 128 patients (87.1%) presented positive Murphy's sign and 127 (86.4%) presented muscle contracture. The average gallbladder wall thickness on ultrasonography was 5.6 mm. Presence of perivesicular fluid in 8 patients (5.4%). The leukocyte counts averaged 8656 white blood cells per mm3, and a percentage neutrophil count of 74.9. The average dosage of PCT was 0.23(0.2 ng/ml. The average surgical time in minutes was 50. In 57 patients (38.8%) there was accidental spillage or premeditated puncture of the gallbladder. The percentage of conversion to open surgery in 3 patients (2%). 24 patients with positive bile culture were described (16.32%). The calculated sensitivity for calcitonin as a marker of bacterial infection in the gallbladder was 25% and a specificity of 74%. The positive and negative predictive values ​​were 46% and 53% respectively, with positive and negative likelihood ratios of 0.96 and 1.01 respectively. CONCLUSION: The positive predictive value of PCT as an indicator of gallbladder infection during CA is only 46%.