Efectividad de la terapia cognitivo-conductual en el manejo de dolor pediátrico: revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

El dolor en pacientes pediátricos representa un desafóo importante en salud, dónde el éxito del tratamiento previene la aparición de secuelas físicas y psicosociales a largo plazo. El abordaje multimodal ha demostrado mejorar el control del dolor al abarcar todas las esferas que lo componen. Con el objetivo de determinar la efectividad de la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) en su manejo, se realizó una revisión sistemática y metaanálisis siguiendo la guía PRISMA, que incluyó estudios publicados entre 2014 y 2024 en cuatro bases de datos (PubMed, EMBASE, SciELO, Cochrane) m.s literatura gris en Google Scholar. Se contemplaron ensayos controlados aleatorizados (ECA) que compararan TCC contra controles tradicionales (psicoeducación, lista de espera o placebo), enfocándose en la reducción de la intensidad del dolor. Tras evaluar 2964 referencias y aplicar criterios de selección, 9 estudios resultaron elegibles. El metaanálisis mostró un efecto moderado (SMD = 0,77; IC 95%: 0,44–1,11) con heterogeneidad alta (I. > 80%). Se obseró. un beneficio sustancial en artritis idiopática juvenil y efectos moderados en cefalea/migraña y dolor abdominal funcional, sin diferencias significativas para dolor crónico y fibromialgia. Concluimos que, aunque la TCC es prometedora, la heterogeneidad metodológica y la asimetría señalada por la prueba de Egger aconsejan cautela. Se requieren ensayos más estandarizados y de mayor alcance para confirmar con solidez estos hallazgos.