Implementación de auditoría de calidad del llenado del expediente clínico de pacientes internados en el Instituto Nacional del tórax Gestión 2018

Abstract

El problema identificado es, evaluar la calidad de llenado de expediente clínico (EC) de pacientes internados en el Instituto Nacional del Tórax (INT), según los criterios normativos. Ya que, en los últimos años, el número de reclamaciones por Negligencia médica y/o presunta mala praxis está incrementando notablemente en nuestro país y en el mundo. Por tanto el objetivo es, el de implementar Auditoría Médica Interna para mejorar la calidad de llenado de EC, mediante la realización de cursos de buen trato al paciente, capacitación y formación en materia de llenado de calidad del EC, basados en la norma actual, para todo el personal médico y paramédico de la Institución, tramitar recursos necesarios para su implementación, realizar la verificación, seguimiento y evaluación de los expedientes clínicos de forma trimestral dirigidos por el Comité de Auditoría Médica y Gestión de Calidad, etc. Pretendemos lograr que el personal médico y paramédico, confeccione los expedientes clínicos con alta calidad en información no solo para el médico, si no para la justicia, porque puede originar una doble acción civil y penal, además de su custodia, por ser un documento médico-legal, por tanto, se evitaría querellas legales que en algunos casos son injustificados. PALABRAS CLAVE: Expediente clínico, documento médico-legal, auditoria médica, calidad de atención de salud, registros médicos.