Trastorno por somatización: su abordaje en Atención Primaria

Abstract

La somatizacin como tal no es un diagnstico psiquitrico, sino un denominador comn de una serie de procesos patolgicos agrupados segn el DSM-IV (manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales) como trastornos somatomorfos. Los trastornos somatomorfos son un conjunto de patologas cuyo diagnstico se realiza por la presencia de sntomas corporales que que los explique completamente y por la presuncin razonable de que dichos sntomas estn asociados a factores psicolgicos o estrs. Los pacientes con trastornos somatomorfos crnicos y graves (sobre todo el trastorno por somatizacin, la hipocondra, la dismorfofobia y el dolor psicgeno) suelen presentarse tambin con trastornos de la personalidad que determinan la evolucin o, incluso, son el diagnstico principal del caso. Con frecuencia, adems, estos pacientes presentan un estrs psicosocial importante cuando acuden al mdico y problemas de ajuste social que muchas veces tienen un refuerzo ambiental de los sntomas. Las ganancias derivadas de la enfermedad y de la asuncin del papel de enfermo, los mecanismos cognitivo-perceptivos anmalos y los trastornos de la relacin mdico-enfermo somatomorfos y para articular