Implementación de un nuevo modelo de hoja de registro con un lenguaje estandarizado, en la Unidad Terapia Intensiva del Adulto Clínica del Sur, gestión 2018

Abstract

El lenguaje estandarizado plasmado en la nueva hoja de registro de la unidad de terapia intensiva expone las funciones que desempeña el profesional enfermero cuando estamos al cuidado del paciente crítico. Este trabajo de investigación usa como guía las normas del registro de enfermería a nivel nacional e internacional. El objetivo; implementar el nuevo modelo de hoja de registro con un lenguaje estandarizado en la unidad de terapia intensiva del adulto. Métodos; Estudio descriptivo de corte transversal, toma como sujetos de estudio a las enfermeras de la Unidad de terapia intensiva, como unidad de análisis el nuevo modelo de hoja de registro con lenguaje estandarizado, se desarrolla el estudio en cuatro etapas: análisis comparativo, descripción del manejo de la actual hoja y la propuesta del nuevo modelo la cual se implementó de manera gradual, partiendo de la inducción al llenado con 8 licenciadas que rotan por el servicio, encuesta de satisfacción. Resultados, las estrategias de implementación estuvieron enfocadas en la propuesta del nuevo modelo de hoja de la unidad de terapia intensiva, la encuesta de satisfacción demuestra que el personal de enfermería califica entre insatisfactorio y satisfactorio la aplicación del lenguaje estandarizado en la actual hoja, el 75% del personal está de acuerdo con la implementación de la nueva hoja. Conclusión, La inducción previa fue un punto favorable en este proceso. Se concluye que una intervención debe estar acompañada de una acción de cambio que mejore las condiciones del problema. Palabras clave: Lenguaje estandarizado, hoja de terapia intensiva, unidad de terapia intensiva adulto, paciente crítico.