Evento Vascular Cerebral Isquémico: Respuesta Inflamatoria local, sistémica y su fenómeno de inmunosupresión post-evento.

Abstract

El evento vascular cerebral isquemico representa en la actualidad un problema de salud publica en Mexico y en el mundo, con tasas elevadas de morbilidad y mortalidad principalmente en mayores de 60 anos. Actualmente, se conoce que el sistema inmunologico juega un papel fundamental en la patogenesis del EVC en respuesta a isquemia de la unidad neurovascular, desencadenando una respuesta celular que genera un estado pro-inflamatorio que a su vez, promueve la reparacion y regeneracion neuronal. Sin embargo, por mecanismos que aun no han sido bien esclarecidos, se genera un estado de inmunosupresion posterior al evento isquemico conocido como fenomeno de inmunosupresion inducido por EVC. Otros mecanismos de la respuesta inflamatoria como el papel antagonico de diversas celulas y moleculas inflamatorias aun no han sido claramente establecidos. La unica terapia actualmente aprobada en el periodo agudo post-isquemico es la terapia trombolitica con rtPa, sin embargo, unicamente otorga resultados beneficos en la minoria de los pacientes debido a la estrecha ventana terapeutica, debido a esto resulta imperante conocer la fisiopatologia del evento y ampliar el estudio del componente inflamatorio para el desarrollo de terapias inmunologicas futuras. Esta revision tiene como objetivo describir la respuesta inmunologica del EVC, sus principales biomarcadores perifericos, el fenomeno de inmunosupresion inducido por isquemia cerebral asi como la terapia actual y las nuevas estrategias en el tratamiento de la neuroinflamacion del EVC isquemico.