Insuficiencia Venosa Crónica en paciente con doble sistema safena mayor: reporte de caso

Abstract

La insuficiencia venosa crónica es una patología con elevada prevalencia a escala mundial, una de sus principales complicaciones es la úlcera varicosa en miembros inferiores, que se constituye en uno de los frecuentes motivos de consulta de los pacientes en edad productiva laboralmente, lo cual representa un problema de salud pública y un reto en lo que corresponde a tomar medidas terapéuticas oportunas en el manejo de la patología. Se presenta el caso de un paciente de 35 años sin antecedentes patológicos de interés en quien se le realiza un tratamiento conservador de úlcera varicosa mediante la colocación de bota de Unna, curaciones húmedas con soluciones antisépticas y parche de Aquacel Ag semanal por 4 meses. Adicional el paciente llevó tratamiento a base de medias elásticas de compresión moderada 15 a 20 mmHg, diosmina 1000 mg cada día vía oral, dobesilato de calcio 500 mg cada día por 3 semanas. Luego de 2 meses de cerrada la úlcera, el paciente acude nuevamente a consulta al notar que parte de la úlcera no ha mostrado mejoría, por lo que se cataloga como CEAP 5S, la resolución del caso tuvo particular impacto al notar ecográficamente el doble sistema safeno mayor del paciente, lo cual es una variante anatómica que pudiera predisponer a recidivas varicosas, que no fue el caso ya que se logró una adecuada intervención con ablación por radiofrecuencia y escleroterapia ecoguiada en el paciente, con la posterior evolución satisfactoria en términos clínicos y estéticos.

Chronic venous insufficiency is a pathology with a high prevalence worldwide, one of its main complications is varicose ulcers in the lower limbs, which is one of the frequent reasons for consultation by patients of working age, which represents a public health problem and a challenge in terms of taking timely therapeutic measures in the management of the pathology. The case of a 35-year-old patient with no relevant pathological history is presented, in whom conservative treatment of a varicose ulcer is performed by placing an Unna boot, wet dressings with antiseptic solutions and an Aquacel Ag patch weekly for 4 months. Additionally, the patient received treatment based on elastic stockings with moderate compression 15 to 20 mmHg, diosmin 1000 mg orally every day, and calcium dobesilate 500 mg every day for 3 weeks. After 2 months of the ulcer being closed, the patient went to the consultation again when he noticed that part of the ulcer had not shown improvement, which is why it was classified as CEAP 5S. The resolution of the case had a particular impact when ultrasound noted the double saphenous system. patient's age, which is an anatomical variant that could predispose to varicose recurrences, which was not the case since an adequate intervention was achieved with radiofrequency ablation and ultrasound-guided sclerotherapy in the patient, with subsequent satisfactory evolution in clinical and aesthetic terms.