Apendicectomías en Pacientes Adultos con Infección por SARS-CoV-2 en un Hospital Especializado en el Tratamiento de COVID-19

Abstract

Objetivo: El estudio tiene como principal objetivo mostrar los resultados de las apendicectomias tempranas a cielo abierto en apendicitis aguda de pacientes adultos de ambos sexos con infeccion pre-operatoria de SARS-CoV-2. Material y Metodos: Se realiza un estudio observacional retrospectivo en los meses de junio y julio de 2020 de todos los pacientes que ingresaron al Hospital de Emergencias Ate Vitarte con el diagnostico de apendicitis aguda e infeccion de SARS-CoV-2. Se empleo la escala de Alvarado para la calificacion pre-operatoria, la clasificacion de Gomes para el diagnostico intra-operatorio y el registro posoperatorio de las complicaciones y gravedad segun Clavien-Dindo. Se registraron los tiempos pre-operatorios extra-hospitalarios, hospitalarios; operatorio y de hospitalizacion. El diagnostico pre-operatorio de infeccion por SARS-CoV-2 fue establecido mediante prueba serologica. Resultados: Fueron 58 pacientes, 35 varones y 23 mujeres, con edades entre 15 y 73 anos de edad, El promedio de la Calificacion Alvarado fue de 8.1 + 1.1, el numero de apendicitis complicada fue de 39 (67.2 %) y no complicada de 19 (32.8 %). El grado de apendicitis aguda, segun Gomes (13) fue de 19 (32.8 %) grado I, 16 (27.6 %) grado 2A, cinco (8.6 %) grado 2B, dos (3.4 %) grado 3A, uno (1.7 %) grado 3B, tres (5.2 %) grado 3C y 12 (20.7 %) grado 4. Todos los pacientes incluidos fueron seropositivos: siete solo con IgM (12 %), IgM e IgG en 40 (68.9 %) y solo IgG en 11 (18.9 %). Ninguno de los pacientes estudiados presento signos ni sintomas respiratorios. Todos los pacientes fueron operados mediante apendicectomia abierta, a la gran mayoria (89.7 %) se le suministro anestesia regional. El promedio y desviacion estandar del tiempo pre-operatorio extra-hospitalario fue de 24.2 + 17 horas, del tiempo pre-operatorio de 3.2 + 2.6 horas, el tiempo operatorio de 53.9 + 25.3 minutos y el tiempo de hospitalizacion de 2.5 + 1.5 dias. La frecuencia de complicaciones fue de 13.7 % (8/58), de ellas siete fueron infeccion de sitio operatorio, cuatro abscesos y tres seromas (grado I); y una coleccion intra-abdominal (grado II). No se registraron complicaciones severas ni mortalidad. Conclusiones: La apendicectomia temprana en los casos de apendicitis aguda de pacientes adultos con SARS-CoV-2, es factible y no incrementa la frecuencia ni magnitud de las complicaciones. El tiempo promedio operatorio y de hospitalizacion, fueron breves y se encuentran dentro de los estimados para apendicectomia.

Objective: The main objective of the study is to show the results of early open appendectomies in acute appendicitis of adult patients of both sexes with preoperative infection of SARS-CoV-2. Material and Methods: A retrospective observational study was carried out in May, June and Julio 2020 of all patients admitted to the Ate Vitarte Emergency Hospital with the diagnosis of acute appendicitis and SARS-CoV-2 infection. The Alvarado scale was used for the pre-operative qualification, the Gomes classification for the intra-operative diagnosis and the postoperative registry of complications and severity according to Clavien- Dindo. Extra-hospital, hospital pre-operative times were recorded; operative and hospitalization. The pre-operative diagnosis of SARS-CoV-2 infection was established by serological testing. Results: There were 58 patients, 35 men and 23 women, aged between 15 and 73 years old. The average of the Alvarado Score was 8.1 + 1.1, the number of complicated appendicitis was 39 (67.2%) and uncomplicated 19 (32.8%). The grade of acute appendicitis, according to Gomes (13) was 19 (32.8%) grade I, 16 (27.6%) grade 2A, five (8.6%) grade 2B, two (3.4%) grade 3A, one (1.7%) grade 3B, three (5.2%) grade 3C and 12 (20.7%) grade 4. All patients included were seropositive: seven only with IgM (12%), IgM and IgG in 40 (68.9%) and only IgG in 11 (18.9%). None of the patients studied had respiratory signs or symptoms. All patients were operated by open appendectomy, the vast majority (89.7%) received regional anesthesia. The mean and standard deviation of the extra-hospital pre-operative time was 24.2 + 17 hours, the pre-operative time 3.2 + 2.6 hours, the operative time 53.9 + 25.3 minutes and the hospitalization time 2.5 + 1.5 days. The frequency of complications was 13.7% (8/58), of which seven were surgical site infection, four abscesses and three seromas (grade I); and an intra-abdominal collection (grade II). No severe complications or mortality were recorded. Conclusions: Early appendectomy in cases of acute appendicitis in adult patients with SARS-CoV-2, is feasible and does not increase the frequency or magnitude of complications. The average operating and hospitalization have short time and are within the estimates for appendectomy.