Neumonía adquirida en la comunidad: estudio inicial de validación de una escala pronóstica para su empleo en emergencias del Hospital Clínico Viedma

Abstract

La Neumonia Adquirida en la Comunidad (NAC), es una enfermedad grave, que representa un tercio de las internaciones hospitalarias en la ultima decada, lo que refl eja su gran impacto en la economia del mundo. Por lo que, la prediccion y pronostico tanto de su mortalidad, como de sus complicaciones, se han convertido en una necesidad imperiosa, estudiandose para ello varias escalas pronosticas clinico-evolutivas, todas creadas con el mismo objetivo, pero que traen resultados diferentes, especialmente al realizar su validacion externa en diferentes poblaciones. Objetivo: Validacion de una escala pronostica en pacientes con diagnostico de NAC en el Hospital Clinico Viedma y evaluacion de su utilidad para predecir la severidad y eventos adversos clinicamente relevantes. Material y Metodos: Es una investigacion, analitica-descriptiva, retro-prospectiva, longitudinal donde la unidad de analisis estudiada se limito a los pacientes internados en el servicio de Medicina Interna del Hospital Clinico Viedma, con el diagnostico de neumonia adquirida en la comunidad, en el periodo de estudio establecido y que cumplan con los criterios de inclusion y exclusion. Para la realizacion de esta validacion, se evaluan las escalas pronosticas: CURB-65, CRB-65, PSI y SMART-COP. Resultados: La frecuencia de presentacion de NAC, fue del 27,42% del total de pacientes atendidos. La edad promedio fue de 69,7 anos, con una edad minima de 39 anos y una edad maxima de 82 anos. Se evidencio una tasa de letalidad de 21,76%. Conclusiones: La escala SMART-COP, demostro una sensibilidad predictiva del 100%, en 5 items evaluados mortalidad (≤ 5 dias, a 6-15 dias, y a 15-30 dias), complicaciones intrahospitalarias y el ingreso a UCI (Unidad de Cuidados Intensivos), comparada con las escalas CURB-65, CRB-65 y PSI