Palonosetrón comparado con ondansetrón en terapia combinada con dexametasona para la prevención de náusea y vómito postoperatorio en pacientes con alto riesgo sometidos a funduplicatura por laparoscopia

Abstract

La incidencia de nausea y vomito postoperatorio en la poblacion general se estima en los ultimos anos que es de alrededor de 20 a 30%, pudiendo llegar hasta 80% en pacientes con alto riesgo. Los factores de riesgo pueden ser dependientes del paciente, de la tecnica anestesica o de la cirugia. Se puede, no obstante, estratifi car este riesgo considerando solo cuatro factores: ser mujer, no fumador, tener historia previa de nausea postoperatoria y usar opioides para analgesia postoperatoria. No se recomienda realizar profi laxis antiemetica a pacientes con riesgo bajo (con uno o ningun factor de riesgo), y se debe considerar en pacientes de riesgo moderado (dos factores de riesgo). Se recomienda realizar profilaxis con ondansetron a 4 mg intravenosos durante 30 minutos antes del fi nal de la cirugia, 4 mg de dexametasona intravenoso en la induccion anestesica, o la combinacion de los dos en pacientes con riesgo elevado (3 o 4 factores de riesgo). Las opciones terapeuticas una vez realizada la profi laxis recomendada son limitadas, y el manejo de las nauseas y vomito postoperatorio establecido es dificil