Sensibilización y especificidad de anticuerpos anti–HLA clase I y II inducido por embarazo en receptoras de trasplante renal.

Abstract

En el embarazo por la exposición crónica a los aloantígenos HLA del feto (antígenos paternos), el sistema inmune materno desarrolla respuesta inmune humoral contra estos antígenos extraños y el grado de sensibilización de la paciente se convierte en un riesgo de rechazo en caso de recibir un trasplante renal. El presente estudio determina el grado de sensibilización y la especificidad de los anticuerpos anti HLA clase I y clase II inducido por embarazo. Para cumplir con los objetivos del estudio, se incorporó a 62 mujeres que fueron divididas en dos grupos: grupo control (26 mujeres) sin antecedente de embarazo y grupo caso (36 mujeres) que cursaron uno o más embarazos. Se les realizó la prueba de Crossmatch por doble fluorescencia y la prueba de ELISA (PRA) que determinó anticuerpos contra panel de antígenos HLA. Se observó en la prueba del Crossmatch por doble fluorescencia que el 50% de las pacientes con antecedente de embarazo se sensibilizaron contra antígenos HLA clase I (linfocitos T y neutrófilos) y/o antígenos HLA clase I/II (linfocitos B y monocitos), confirmando que tras exposición a aloantígenos fetales los anticuerpos IgG son los más prevalentes en la sensibilización por embarazo. El grupo control no mostró grado de sensibilización alguna (Crossmatch negativo y PRA 0%), Respecto al porcentaje de sensibilización en las pacientes con antecedente de embarazo, se evidencia que independientemente del número de hijos y el tiempo trascurrido del último evento sensibilizante, existe una alta probabilidad de sensibilización contra antígenos HLA I y/o II y que la especificidad de estos anticuerpos anti-HLA en mujeres sensibilizadas por embarazo, están dirigidos contra epítopes compartidos por más de un antígeno HLA (grupos CREG). En conclusión, el embarazo es un factor a tomar en cuenta como antecedente de sensibilización debido a que el 50% de las mujeres sensibilizadas por embarazo pueden tener niveles de PRA elevado contra antígenos de HLA clase I y/o II, lo cual puede repercutir en su accesibilidad hacia un trasplante renal.