Conducta terapéutica de los médicos ante el resultado de las pruebas de detección de patógenos en niños con diarrea aguda

Abstract

Determinar el impacto de herramientas moleculares para deteccion de patogenos virales y bacterianos en las decisiones terapeuticas antibioticas en diarrea aguda. Materiales y metodos: Estudio retrospectivo en 385 pacientes con diarrea, en quienes se realizo: antigenos de rotavirus y adenovirus (PRV), molecular por PCR viral-bacteriana (MPCR) o coprocultivo (CC). Se agruparon en: diarreas acuosas con/sin fiebre y disentericas con/sin fiebre. Se analizo la decision de inicio, si hubo cambio o suspension de antibioticos indicados segun resultado de las pruebas. Resultados: Hubo 361 pacientes con diarreas acuosas con/ sin fiebre y 24 con disentericas. En las primeras se realizaron 62.5% CC, 54% PRV y 24.6% MPCR, y en las disentericas, 80.9% CC, 62% PRV y 47% MPCR. En diarreas acuosas, 64% recibio manejo con antibiotico empirico; a dos casos se suspendio (0.5%) por deteccion viral. Del 36% sin antibiotico, cinco (4%) se agrego por CC positivo. En las disentericas, 22/24 recibio antibiotico empirico. De los dos restantes, solo a uno se inicio despues por CC positivo. Conclusiones: Los resultados de las herramientas moleculares para determinacion de agentes etiologicos influyeron poco en las decisiones terapeuticas antibioticas