Enfoque de cuidados paliativos no oncológicos y fin de vida para médicos de la atención primaria de salud en Chile

Abstract

Introduccion: En Chile, el acceso a los cuidados paliativos (CP) esta asegurada para los pacientes con patologia oncologica, sin embargo, con el fin de asegurar dignidad y calidad, este deberia ser extendido tambien a pacientes con enfermedades cronicas en etapas avanzadas. El objetivo de este articulo es exponer a los medicos de atencion primaria en salud (APS) una aproximacion en la valoracion clinica y manejo de pacientes con enfermedades no oncologicas que requieren CP y como enfrentar el fin de vida en ellos. Desarrollo del tema: Existen multiples enfermedades cronicas que requieren acceso a CP, por lo que es vital identificar a los pacientes con dichas necesidades, usando instrumentos que objetiven los sintomas, el grado de discapacidad funcional, la calidad de vida y el pronostico. Dentro de los instrumentos mas utilizados para estos fines encontramos la escala de necesidades paliativas (NECPAL), la escala del grupo de oncologia de la cooperativa del este (ECOG), el indice de Karnofsky, la escala de funcionalidad en cuidados paliativos (PPS), y la escala de sobrecarga del cuidador de ZARIT. Asi mismo, es fundamental elaborar un plan terapeutico individualizado con los recursos necesarios, las preferencias individuales y las voluntades anticipadas para aliviar el dolor y sufrimiento presentes durante todo el proceso de enfermedad, siendo estos mas acentuados en la etapa de fin de vida; por lo tanto, es importante conocer este proceso y manejarlo apropiadamente. Conclusion:Es necesario e importate ampliar el acceso a los CP para los pacientes con enfermedades cronicas no oncologicas, siendo esto un gran desafio para Chile. Por esto, los autores recomiendan la creacion de un programa de CP en APS, que incluyan garantias de acceso a medicamentos en la canasta y capacitaciones para los equipos del primer nivel en salud que permitan proporcionar estos cuidados.