Políticas públicas en materia de salud en Perú: procesos de descentralización y calidad de atención

Abstract

Introducción. Las políticas públicas de salud en Perú enfrentan grandes desafíos en la articulación de la descentralización con la mejora en la calidad de atención. La transferencia de competencias a los gobiernos regionales ha generado desigualdades en el acceso y la calidad de los servicios y como estos elementos han impactado en la salud de la población. Objetivo: analizar las políticas públicas de salud en Perú, con un enfoque en los procesos de descentralización y sus consecuencias en la calidad de atención sanitaria. Materiales y método: Enfoque cualitativo, diseño documental, basado en una búsqueda exhaustiva de estudios en bases de datos como Wos, Scopus y SciELO, bajo lineamientos PRISMA 2020, el período de búsqueda del 2018 al 2024. Se aplicaron criterios de inclusión para restringir estudios relacionados directamente con la descentralización y la calidad de atención en el contexto peruano, se excluyeron estudios no empíricos y aquellos centrados en otros temas, en total 31 estudios fueron seleccionados. Resultados: la descentralización ha contribuido a una mayor accesibilidad a los servicios de salud en las regiones, la calidad de atención se ve afectada por problemas de coordinación, falta de recursos y desigualdades entre regiones. Conclusiones: la descentralización en salud en Perú depende de la competencia de las administraciones locales y la disponibilidad de recursos, pero enfrenta desafíos como la escasez de recursos humanos, ausencia de capacitación, infraestructura deficiente, politización de la gestión e insuficiente coordinación intergubernamental, limitando la calidad, equidad y eficiencia en la disponibilidad de servicios sanitarios.

ABSTRACT: Introduction. Public health policies in Peru face major challenges in coordinating decentralization with improved quality of care. The transfer of powers to regional governments has generated inequalities in access to and quality of services, and how these elements have impacted the health of the population. Objective: To analyze public health policies in Peru, with a focus on decentralization processes and their consequences on the quality of health care. Materials and methods: Qualitative approach, documentary design, based on an exhaustive search of studies in databases such as Wos, Scopus, and SciELO, under PRISMA 2020 guidelines, the search period from 2018 to 2024. Inclusion criteria were applied to restrict studies directly related to decentralization and quality of care in the Peruvian context; non-empirical studies and those focused on other topics were excluded. A total of 31 studies were selected. Results: Decentralization has contributed to greater accessibility to health services in the regions; the quality of care is affected by coordination problems, lack of resources, and inequalities between regions. Conclusions: Health decentralization in Peru depends on the competence of local governments and the availability of resources, but faces challenges such as a shortage of human resources, lack of training, deficient infrastructure, politicization of management, and insufficient intergovernmental coordination, limiting the quality, equity, and efficiency of health services.