Rocuronio en obesos: ¿Debe dosificarse por peso real o peso ideal?

Abstract

El aumento universal en la prevalencia de obesidad ha causado que los anestesilogos se vean frecuentemente enfrentados a anestesiar pacientes obesos. Pese a esto an existen dudas respecto a cmo dosificar las drogas en estos pacientes. La literatura recomienda dosificar el rocuronio en obesos en base al peso ideal (IBW, iniciales del ingls Ideal Body Weight) pero esta sugerencia est basada ms bien en la prudencia que en la evidencia. Se decidi explorar con anlisis de sobrevida (anlisis tiempo-evento), la duracin del rocuronio en obesos al ser dosificado por peso ideal (IBW) y por peso real (TBW, iniciales del ingls de peso corporal total). Al administrar el rocuronio en base al peso real (TBW) se observ una prolongacin en su duracin de accin con un acortamiento de su latencia en relacin con la dosificacin en base al peso ideal (IBW). Hubo una marcada prolongacin de la duracin de accin y el ndice de recuperacin tanto al dosificar por peso real como peso ideal. Debido a esta sensibilidad aumentada al rocuronio en pacientes obesos recomendamos dosificarlo en base al peso ideal, excepto si se necesita intubar rpidamente.