Efecto de COVID-19 en el diagnóstico de Chagas congénito en tres departamentos de Bolivia

Abstract

Objetivo: Evaluar el impacto de la COVID-19 en el tamizaje y la cobertura diagnóstica de la enfermedad de Chagas en mujeres gestantes y recién nacidos (RN) en tres departamentos de Bolivia. Material y métodos: Estudio cuantitativo, observacional y retrospectivo, de series temporales (unidad mensual, 2018–2022), con comparación prepandemia, pandemia y pospandemia. Se usaron fuentes programáticas departamentales; análisis descriptivo y regresión logística de la “brecha de control” neonatal. Resultados: El tamizaje disminuyó en gestantes y RN en los tres departamentos. Santa Cruz: gestantes 78 966, 68 338 y 45 266; RN 9 666, 8 720 y 4 182. Cochabamba: gestantes 138 175, 106 785 y 58 946; RN 5 482, 3 892 y 1 640. Chuquisaca: gestantes 35 779, 30 597 y 14 414; RN 4 303, 2 836 y 1 246. La positividad materna descendió: Santa Cruz 15,2%, 13,6% y 10,8%; Cochabamba 9,9%, 8,31% y 7,1%; Chuquisaca 21,1%, 16,9% y 14,1%. La transmisión vertical registrada permaneció <3% en los tres contextos. La brecha de control neonatal fue heterogénea: en Santa Cruz se redujo de prepandemia a pandemia y aumentó en pospandemia (OR 2,6; p<0,001); en Cochabamba no hubo cambios significativos; en Chuquisaca se observó un patrón mixto (prepandemia a pandemia OR 1,09; pandemia a pospandemia OR 0,83; p<0,001). Conclusiones: La COVID-19 contrajo la cobertura de tamizaje materno-infantil de forma heterogénea, con brechas pospandemia persistentes. Las bajas tasas de transmisión vertical probablemente reflejan subdiagnóstico. Urge recuperar cobertura, fortalecer la vigilancia y optimizar el algoritmo diagnóstico neonatal.