Factores asociados con el periodo de luna de miel en pacientes pediátricos con diabetes mellitus tipo 1 durante el primer año del diagnóstico

Abstract

RESUMENIntroducción: en la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) existe una destrucción autoinmune de las células β pancreáticas con descompensación metabólica.En los primeros meses de inicio del tratamiento puede aparecer un periodo de remisión parcial o "luna de miel", en el cual hay disminución de los requerimientos de insulina exógena.Objetivo: identificar factores asociados a la remisión parcial en pacientes pediátricos con DM1 durante los primeros 12 meses del diagnóstico.Material y métodos: estudio retrospectivo de una cohorte de pacientes pediátricos con diagnóstico inicial de DM1 en un hospital privado en la Ciudad de México.Analizamos las características clínicas al diagnóstico, el manejo posterior y la permanencia en remisión parcial durante los 12 meses posteriores al diagnóstico.Resultados: se incluyeron 44 pacientes con una mediana de nueve años; 25 masculinos (56.8%); 70.5% (31/44) presentó remisión parcial en algún momento del seguimiento, pero a los 12 meses sólo 22 (50%) mantuvieron la remisión parcial.Los factores asociados con la pérdida de remisión parcial a los 12 meses fueron: edad menor de seis años (OR: 6.9, IC 95% 1.06-44.9)y la falta de monitoreo continuo de la glucemia (OR = 6.7,IC 95% 1.3-34.4).Conclusiones: durante el primer año de tratamiento hasta 70% de los pacientes con diagnóstico reciente de DM1 ABSTRACT Introduction: in type 1 diabetes mellitus (DM1) there is autoimmune destruction of pancreatic β cells with metabolic decompensation.In the first months of starting treatment, a period of partial remission or "honeymoon" may appear, in which there is a decrease in exogenous insulin requirements.Objective: to identify factors associated with partial remission in pediatric patients with DM1, during the first 12 months after diagnosis.Material and methods: retrospective study of a cohort of pediatric patients initially diagnosed with DM1, in a private hospital in Mexico City.We analyzed the clinical characteristics at diagnosis, subsequent management, and the stay in partial remission during the first 12 months after diagnosis.Results: forty-four patients with a median age of nine years were included, 25 were male (56.8%).70.5% (31/44) presented partial remission at some point during follow-up, but for 12 months only 22 (50%) maintained partial remission.Factors associated with losing partial remission at 12 months were: age less than six years (OR: 6.9, 95% CI 1.06-44.9)and do not perform continuous blood glucose monitoring (OR = 6.7, 95% CI 1.3-34.4).Conclusion: during the first year of treatment, up to 70% of patients with a recent diagnosis of DM1 may have partial remission.Better blood glucose