TAVI VERSUS TROCA VALVAR CIRÚRGICA EM PACIENTES DE BAIXO RISCO: REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE DE MORTALIDADE E DESFECHOS

Abstract

Introdução: A Estenose Aórtica (EA) degenerativa representa uma carga crescente de doença cardiovascular associada ao envelhecimento. O Implante Transcateter de Válvula Aórtica (TAVI) alterou o paradigma de tratamento, inicialmente em pacientes inoperáveis. A aplicação desta tecnologia em pacientes de baixo risco cirúrgico (STS Score < 4%) exige evidências robustas sobre segurança comparativa frente à Troca Valvar Aórtica Cirúrgica (SAVR). Objetivo: Comparar a mortalidade por todas as causas e desfechos clínicos entre TAVI e SAVR em pacientes com estenose aórtica grave de baixo risco. Metodologia: Revisão sistemática e meta-análise de Ensaios Clínicos Randomizados (RCTs) seguindo o protocolo PRISMA. Buscas foram realizadas no PubMed, Embase e Cochrane Library. A análise estatística utilizou o software R (pacote metafor), aplicando modelos de efeitos aleatórios. Resultados: Foram incluídos quatro RCTs (PARTNER 3, Evolut Low Risk, NOTION, DEDICATE), totalizando 4.159 pacientes. A meta-análise revelou que a TAVI reduziu significativamente a mortalidade por todas as causas em comparação à cirurgia (RR 0,56; IC 95% 0,36–0,88; p=0,011). A heterogeneidade foi moderada (I² = 32,3%). Análises de subgrupo demonstraram interação significativa pelo tipo de prótese. Conclusão: A TAVI associa-se a uma sobrevivência superior no curto e médio prazo em relação à cirurgia em pacientes de baixo risco, suportando sua indicação como estratégia preferencial.