LA FUNCIÓN RENAL RESIDUAL EN DIÁLISIS PERITONEAL

Abstract

Una mayor función renal residual (FRR) al comenzar el programa de diálisis y su persistencia durante dicho tratamiento, mejora el pronóstico y disminuye la mortalidad de los pacientes OBJETIVOS: PRINCIPAL: Determinarla (FRR) de pacientes en diálisis peritoneal intrahospitalaria (DPI) del Hospital Obrero No 1, Caja Nacional de Salud (CNS) La Paz, Bolivia. SECUNDARIOS: Determinar la relación de la FRR con el estado nutricional, morbilidad, anemia, pronóstico y sobrevida. MATERIAL Y MÉTODOS Tipo de estudio: Analítico, transversal. Universo: El total de pacientes en DPI (28) del Hospital Obrero No 1 CNS. Tiempo: Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2010. Metodología: Estimar la FRR, mediante gammagrafía renal. Cálculo del Kt/V y de la tasa de catabolismo proteico (TCP). Determinar la morbilidad asociada. El análisis estadístico: determinación de P de Pearson, regresión multivariable, valor P significativo < 0.05 RESULTADOS Los pacientes en DPI del Hospital Obrero No 1, fueron 28, el 56% del sexo femenino y 44% del sexo masculino, la edad promedio 56+/- 7.8 años (rango 16 a 86 años), el tiempo promedio de permanencia en diálisis fue de 3+/-1.5 años (rango 1 mes a 6.5 años). La FRR estuvo aun presente en 66% con un promedio de 5.6+/-1.28 ml/min, el volumen urinario residual fue de 1250+/-125 ml/24 horas, KtV 0.95+/-0.05. El 68% tenían TCP de 0.71+/-0.0112. La morbilidad detectada al momento del estudio: hipertensión, cardiopatía isquémica crónica y anemia. Esto fue más evidente en el grupo que no tenía función renal residual (34%, P<0,05). El análisis estadístico evidenció mejor estado nutricional, menor morbilidad y menor grado de anemia en pacientes con función renal residual que los que no la tenían (P< 0.05). CONCLUSIONES Se confirmó la importancia de mantener la función renal residual que se relaciona con un mejor estado nutricional, menor morbilidad, menor grado de anemia, pronóstico y sobrevida.

Greater residual renal function at the beginning of the dialysis program and its persistence in such treatment improves outcome and reduces mortality of patients. OBJECTIVES: Mesure residual renal function in peritoneal dialysis patients at Obrero No 1 Hospital, CNS, La Paz, Bolivia. Determine the relationship of residual renal function with nutritional status, morbidity, anemia, prognosis and survival. MATERIAL AND METHODS Type of study: Analytical, cross. Studied population: Total patients in peritoneal dialysis (28) of the Obrero Hospital N° 1, CNS. Period of time for the investigation: January 1 to December 31, 2010. Methodology: Measure the residual renal function by renal scintigraphy, Kt/V and protein catabolic rate on line. Determine the associated morbidity. Statistical analysis: Pearson's P, multivariate regression, significant P value <0.05. RESULTS The patients in peritoneal dialysis of Obrero Working Hospital No 1, were 28; female 56 %, male 44 %, the average age 56 +/-7.8 years (range 16 to 86 years), average time of permanency in dialysis 3 +/-1.5 years (range 1 month to 6.5 years). The Residual Renal Function even present in 66 %, average 5.6 +/-1.28 ml/min, the urinary residual volume was of1250 +/-125 ml/24 hours, KtV0.95 +/-0.05. Sixty eight percent had TCP of 0.71 +/-0.0112. The morbidity detected at moment of the study: hypertension ischemic chronicle heart disease and anemia. This was more evident in the group that did not have renal residual function (34 %, P <0,05). The statistical analysis demonstrate better nutritional condition, minor morbidity and minor intensity of anemia in patients with renal residual function that those who did not have their (P <0.05). CONCLUSIONS Was confirmed the importance of supporting the renal residual function that relates to better nutritional condition, minor morbidity, minor intensity of anemia, prognosis and survival.