Preservación de aumento de dorso nasal con pericondrio costal y cartílago autólogo troceado "mixing graft"

Abstract

En la actualidad, se han desarrollado diferentes procedimientos quirúrgicos para la reconstrucción de dorso nasal; entre ellos, las técnicas pueden incluir injertos autólogos de tejidos blandos (fascia temporal) y cartílago autólogo. Objetivo: determinar una alternativa viable que preserve el aumento el dorso nasal utilizando un implante blando rellenado con cartílago troceado, en pacientes con hundimiento leve a moderado del dorso osteocartilaginoso de origen postraumático. Se utiliza la técnica de cartílago troceado sobre pericondrio costal, porque evita la reabsorción de los injertos troceados a través del tiempo. Materiales y métodos: El estudio se realizó en una clínica de Lima, Perú, durante el año 2022 a 2023. Participaron 20 casos de pacientes entre las edades de 20 a 45 años, sometidos a aumento de dorso nasal con cartílago troceado retirado del cartílago costal. Los pacientes fueron evaluados en el tercer, sexto mes y al año post reconstrucción. Resultados: Se observó que la combinación de la técnica MIXING GRAFT, donde se usa cartílago autólogo troceado más pericondrio costal, se demostró en las mediciones de nasion, rinion y suprapunta de cada paciente manifestando alturas constantes a diferencia de la técnica del injerto troceado independiente, que obtuvo como resultado una disminución significativamente de la altura en el dorso nasal. Conclusiones: El uso de la técnica MIXING GRAFT brinda resultados más duraderos y constantes en los tres puntos evaluados, nasion, rinion, suprapunta. Es por ello que se recomienda su uso como alternativa para corregir hundimientos de dorso nasal de origen postraumático.

Currently, different surgical procedures have been developed for nasal dorsum reconstruction; among them, techniques may include autologous soft tissue grafts (temporal fascia) and autologous cartilage. Objective: To determine a viable alternative that preserves nasal dorsum augmentation using a soft implant filled with chopped cartilage in patients with mild to moderate post-traumatic osteocartilaginous dorsum subsidence. The technique of sliced cartilage on costal perichondrium is used because it avoids resorption of the sliced grafts over time. Materials and methods: The study was performed in a clinic in Lima, Peru, during the year 2022 to 2023. Twenty cases of patients between the ages of 20 to 45 years who underwent nasal dorsum augmentation with chopped cartilage removed from the costal cartilage participated. The patients were evaluated at the third, sixth month and one year post reconstruction. Results: It was observed that the combination of the MIXING GRAFT technique, where cut autologous cartilage plus costal perichondrium is used, was demonstrated in the measurements of nasion, rhinion and supraspinatus of each patient manifesting constant heights in contrast to the separate cut graft technique, which resulted in a significant decrease in the height of the nasal dorsum. Conclusions: The use of the MIXING GRAFT technique provides more durable and constant results in the three evaluated points, nasion, rhinion, supraspinatus. Therefore, its use is recommended as an alternative to correct posttraumatic nasal dorsal dorsum subsidence.