Tuberculosis resistente a Bedaquilina. A propósito de un caso.

Abstract

La tuberculosis resistente a la bedaquilina es el tema principal de este documento. Se enfoca en la importancia de la vigilancia y notificación de pacientes resistentes a los medicamentos utilizados para el tratamiento de la tuberculosis. En 2021, la Organización Mundial de la Salud (OMS) implementó nuevas definiciones de pre-XDR (resistencia ampliada a fármacos de segunda línea) y XDR-TB (resistencia extrema a fármacos de primera y segunda línea). Esto se debe a que se han encontrado altos índices de resistencia en varios países, lo que representa una crisis de salud pública. Entre las causas de la farmacorresistencia se encuentran el uso inadecuado, la prescripción incorrecta y la mala calidad de los medicamentos. La detección temprana de la resistencia es crucial debido a las opciones limitadas de tratamiento de segunda línea. En este sentido, se mencionan las pruebas moleculares utilizadas para el diagnóstico de resistencia, las cuales se están implementando en Ecuador gracias a proyectos generados desde la coordinación zonal 6. En cuanto al tratamiento de la tuberculosis resistente, se clasifican los fármacos en grupos según su eficacia. Se recomienda un tratamiento totalmente oral que incluya tres fármacos del grupo A (como la bedaquilina) y uno o dos del grupo B (como el linezolid, la clofazimina y la levofloxacina). Se presentan ejemplos de resistencia a nivel mundial y se discuten los efectos secundarios y la eficacia de la bedaquilina en el tratamiento de la tuberculosis resistente. Este documento resalta la importancia de abordar la tuberculosis resistente desde un enfoque socioeconómico y destaca la necesidad de implementar estrategias de prevención y control de esta enfermedad. Además, se enfatiza en la importancia de utilizar la bedaquilina en el tratamiento de la tuberculosis resistente, especialmente en esquemas acortados, ya que mejora la expectativa de vida de los pacientes.