Relación entre las características sonográficas y la estadificación TI-RADS en la decisión de realizar una biopsia

Abstract

Introducción: La indicación de una biopsia en nódulos tiroideos puede determinarse por imágenes de ultrasonido; su número es menor cuando esta es realizada por un médico radiólogo capacitado. La estadificación TI-RADS (Sistema de Datos e Informes de Imágenes de Tiroides) puede favorecer la evaluación diagnóstica. Objetivo: Analizar las características ecográficas de los nódulos tiroideos y su estadificación con los criterios TI-RADS en la decisión de toma de biopsia. Pacientes y métodos: Cincuenta y ocho pacientes enviados para estudio ultrasonido tiroideo, con o sin indicación de toma de biopsia. Se determinaron las características ecográficas con criterios pre-TI-RADS y post-TI-RADS. Resultados: A 30 (51.7%) se les realizó toma de biopsia. Por los criterios pre-TI-RADS, el servicio de radiología indicó el procedimiento a 8 (26.6%). Seis con riesgo alto (tres casos confirmados 50%) y dos con riesgo moderado (ambos benignos). Otros cuatro casos con riesgo alto, cinco moderado y 12 bajo, se les realizó biopsia por indicación del médico tratante; todos con enfermedad benigna. Todos los pacientes sin biopsia (cinco riesgo alto, uno moderado y 21 riesgo bajo) evolucionaron como enfermedad benigna. En la reclasificación con TI-RADS, solo los tres casos con cáncer fueron clasificados como 5; tres con TI-RADS 4 y dos con TI-RADS 3 cumplieron criterios para biopsia y el resultado fue benignidad. El 86.2% (50/58) no ameritaba realización de biopsia. Conclusiones: Con los criterios pre-TI-RADS se sobreindica biopsias tiroideas, aunque en menor posibilidad si la indicación era por un radiólogo capacitado. Sugerimos el apoyo del radiólogo junto la evaluación del TI-RADS en la decisión de toma de biopsia en las lesiones tiroideas para disminuir costos y molestias a los pacientes.