Conversión de la colecistectomía laparoscópica, más allá de la curva de aprendizaje

Abstract

Introduccion: Actualmente la colecistectomia laparoscopica es el estandar de oro para el manejo de la patologia vesicular. Para el cirujano experimentado la conversion a cirugia abierta depende de las condiciones inherentes pre y transoperatorias de los pacientes. Material y metodos: Se realizo un analisis retrospectivo utilizando los expedientes clinicos de los pacientes sometidos a colecistectomia laparoscopica en el Centro Hospitalario Nuevo Sanatorio Durango durante el periodo comprendido entre enero de 2008 a enero de 2011. Resultados: Se revisaron 707 expedientes de pacientes sometidos a colecistectomia laparoscopica por cirujanos experimentados, de los cuales 501 fueron mujeres (70.8%) y 206 varones (29.1%). Se encontraron 28 casos de conversion a cirugia abierta (3.9%), de estos, 17 se encontraron asociados al genero masculino como factor de riesgo (OR: 4.0 p = 0.0004), 41% debido a variantes anatomicas. De manera independiente, la edad mayor a 55 anos se asocio a conversion (OR: 2.17 p = 0.05). La colecistitis aguda se asocio como factor de riesgo para conversion (OR: 2.84 p = 0.01), principalmente cuando la cirugia se realizo 72 horas despues del inicio del padecimiento. Conclusiones: La conversion fue mas frecuente en casos de colecistitis aguda y a causa de factores propios del paciente. Es preferible el abordaje quirurgico temprano de los cuadros agudos, siempre y cuando sea un cirujano con adiestramiento en laparoscopia