Incidencia de dolor rebote en pacientes sometidos a anestesia regional programados para cirugía traumatológica

Abstract

La anestesia regional es una estrategia clave en la analgesia multimodal, reduciendo el dolor postoperatorio y la necesidad de opioides. El incremento de cirugía ambulatoria ha usado este recurso aunadamente. Sin embargo, el dolor rebote ha emergido como un efecto adverso, afectando la recuperación de los pacientes. Es así que determinar la incidencia del dolor rebote en pacientes sometidos a anestesia regional en el servicio de traumatología y ortopedia del Hospital Obrero No. 1 viene a ser fundamental para demostrar esta problemática, el presente estudio es observacional, prospectivo y descriptivo no experimental. Se analizaron 266 pacientes sometidos a cirugía ortopédica bajo anestesia regional. Se recolectaron datos sociodemográficos, factores de riesgo, características anestésicas y quirúrgicas y el dolor. Se realizó el análisis estadístico inferencial con pruebas de chi-cuadrado y razón de riesgos relativos. Se encontró que la incidencia de dolor rebote fue del 1.5%. Se identificaron factores de riesgo como cirugía en tobillo (RR = 8.8; IC 95% 0.9-80.7), anestesia raquídea-ciático poplíteo (RR = 16.0; IC 95% 1.8-140.8) y pensamiento catastrófico (RR = 12.9; IC 95% 1.3-122.0). Factores protectores incluyeron edad mayor a 60 años (RR = 0.6; IC 95% 0.09-0.9) y el uso de dexmedetomidina como sedación asociada al bloqueo de nervios periféricos, uso de dexametasona intravenosa como coadyuvante, (RR = 0.9; IC 95% 0.2-1.6). Como conclusión existe baja incidencia de dolor rebote que sugiere que ciertos factores protectores pueden ser clave en su prevención. Se recomienda un manejo multimodal y la identificación de pacientes en riesgo para mejorar la calidad anestésica