Hernia diafragmática traumática derecha

Abstract

La hernia diafragmática traumática es una patología rara que con frecuencia no es diagnosticada de forma temprana, que se puede complicar con encarcelación, estrangulación y compromiso pulmonar las mismas tienen una elevada morbilidad. Actualmente la TAC de abdomen se considera el gold estándar para el diagnostico de esta patología y el tratamiento es quirúrgico con la síntesis diafragmática con o sin uso de malla es el tratamiento mas apropiado a pesar de la vía de abordaje. El objetivo es describir un caso de un paciente con hernia diafragmática traumática derecha, su diagnostico y su tratamiento quirúrgico. Tenemos un Paciente masculino de 46 años de edad con herida traumática en hemitórax derecho por arma blanca de mas o menos 15 años de evolución, quien el mismo presentaba cuadros abomínales (dolor, nauseas y vómitos, durante su hospitalización se le realiza una placa de tórax y una TAC en las que se evidencia en hemitórax derecho intestino grueso y lóbulo derecho del hígado que atraviesan anillo herniario y que llegan a segundo espacio intercostal, por lo cual se ingresa a quirófano en donde se realiza una toracotomía lateral derecha y se repara el diafragma con puntos continuos con hilo no absorbible y la colocación de pleurostomia. La hernia diafragmática es una patología muy infrecuente que no se cuenta con muchas publicaciones en nuestro medio la misma siempre se tiene que considerar en los pacientes con trauma torácico. La anamnesis y el examen físico son importantes juntos con los estudios imagenológicos que ayudan a confirmar el diagnostico. La reparación del diafragma tiene buenos resultados a largo plazo.