Determinantes pronósticos en la miocardiopatía chagásica crónica

Abstract

Se evalua la importancia pronostica de 19 variables clinicas, hemodinamicas y electrocardiograficas en pacientes chagasicos cronicos. Se estudiaron 556 pacientes de la clinica de miocardiopatias con serologia positiva para Chagas, estudiados por metodos invasivos y no invasivos; seguidos por un lapso de hasta 15 anos. LA)5 principales factores con valor pronostico independiente fueron: Fraccion de eyeccion ventricular izquierda 89 lat/min; capacidad funcional grado IV; stress sistolico final> l20 g/cm2 e indice de volumen diastolico final ventricular izquierdo> 200 ml/m2 . Cuando solamente 105 pacientes con fraccion de eyeccion mayor a 0.29 fueron analizados, las variables con valor pronostico independiente fueron la relacion cardiotoraxica, la capacidad funcional y la frecuencia cardiaca. E' analisis de supervivencia demostro que la presencia de arritmias ventriculares complejas (Lown III, IV) en el Holter de 24 horas incrementa la mortalidad solo en pacientes con fraccion de eyeccion mayor a 0.29. Se concluye que el factor pronostico predominante en pacientes chagasicos cronicos es la magnitud del dano miocardico; en consecuencia, la preservacion de la funcion miocardica es de importancia capital en el tratamiento de estos pacientes.