Terapéutica en bocio multinodular (bmn): Protocolo del servicio de endocrinología del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes

Abstract

"La enfermedad tiroidea nodular benigna constituye un desorden tiroideo heterogéneo, el cual tiene una altaprevalencia en áreas con déficit de yodo. En países con estas características, la prevalencia de esta entidad alcanzael 30% de la población entre los 18 y 65 años, siendo más frecuente en el sexo femenino. Las característicasclínicas en un paciente con bocio multinodular (BMN) dependen del aumento del tamaño de la tiroides y lapresencia de tirotoxicosis en el caso de BMN tóxico (BMNT). La evaluación clínica del tamaño, morfología yfunción de la glándula tiroides tiene baja sensibilidad, por lo que esto debe ser complementado con los parámetrosde laboratorio como perfil tiroideo, estudio ecográfico que aporta información sobre tamaño, número de nódulos,características ecográficas de los mismos, así como, la posibilidad de realizar punción aspiración de los nódulostiroideos sospechosos de malignidad. En ausencia de hallazgos clínicos, ecográficos y citológicos de malignidad,la selección de la mejor opción terapéutica dependerá de diversos factores incluyendo tamaño y localizacióndel bocio, la presencia y severidad de síntomas compresivos y la función tiroidea; por tanto el tratamiento delBMN sigue siendo controvertido en la actualidad. En pacientes asintomáticos, con bocio de pequeño tamaño ycitología negativa se recomienda observación y seguimiento. Así mismo, existen otras alternativas de tratamientotales como el yodo radiactivo y la resección quirúrgica de la glándula con distintas modalidades. En la presenterevisión se hace un resumen de las generalidades sobre BMN, su abordaje diagnóstico así como las distintasopciones terapéuticas."